糖尿病致盲的“三大杀手”

糖尿病性眼病贯穿于糖尿病的各个不同时期，是糖尿病最主要的并发症之一。其中，骤盲白内障、新生血管性青光眼和视网膜脱离是糖尿病患者致盲的“三大杀手”。

骤盲白内障 糖尿病引起的白内障，称为糖尿病性白内障或并发性白内障，在糖尿病并发的眼病中居第二位，是糖尿病致盲的重要原因之一。白内障的发生与血糖高、房水渗透压发生改变以及代谢紊乱所产生的毒性产物有关。高血糖引起的白内障，又称为真性糖尿病性白内障。在糖尿病后期，由于色素膜炎、严重的糖尿病视网膜病变造成的晶状体代谢障碍引发的白内障，又称为并发性白内障。糖尿病性白内障，若在发病初期及时控制血糖，变浑浊的晶状体可以部分恢复透明。晶状体一旦完全浑浊，只有依靠手术复明。若治疗不及时，很快即可致盲，因此称为骤盲白内障。本病是可以预防的，控制血糖、定期复查、及早处理眼部并发症，即可避免走向“黑暗”。

新生血管性青光眼 青光眼致盲数占盲人总数的20%。青光眼的种类繁多，其中最难治的是新生血管性青光眼，来势凶猛，治愈率极低。糖尿病性青光眼多属新生血管性青光眼，常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期，视网膜的缺血改变导致虹膜新生血管形成，继而引发新生血管性青光眼。由于新生血管性青光眼发展迅猛，视力急剧下降，可伴有眼痛、偏头痛、恶心、呕吐等症状，严重者还可发生眼内大量出血，药物治疗大多难以奏效，手术治疗效果也不太理想。

视网膜脱离 糖尿病视网膜病变的终点是视网膜脱离。糖尿病视网膜病变可分为六期，随着糖尿病病程和病情的不断变化，糖尿病视网膜病变也逐渐加重，血糖升高是糖尿病视网膜病变发展的催化剂。当出现局限性视网膜脱离时，在相应范围内产生了盲区—视野缺损。一旦视网膜完全脱离，将导致全盲。陈爱华/文