各位全国经方论坛的同仁们，大家晚上好！
现在到了下午8点钟，下午7点-9点是我们心包经循行的时候，我们说'中医是爱心中爆发出来的智慧'，今天从我们心中流淌出对我们医学的一些感悟和临床的一些体会。
'论曰余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？' ——《伤寒杂病论》 我们从这段文字当中，除了告诉我们 '当今之士'，批评了我们的一些错误的，一些和医术没有关系的行为和做法之外，其实我们看他第一句'余每览 越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也'，说明张仲景心目中是有偶像的，他的偶像就是扁鹊。我们学过医古文都知道，咱们这个扁鹊见齐桓公或者是蔡桓公，那一段千古被中医人所传诵的段子。（扁鹊见蔡桓公记载于 《韩非子·喻老》 ，扁鹊见齐桓公记载于《东周列国志》）我每时每刻都在想，中医到底是如何看病的？如何诊病的？如何治病的？中医有没有什么捷径？我们许多的后学者都觉得中医非常难学，几十年才能够出来一些成果。或者有些人说到七十岁之前不要讲话，一讲便错。对吗？这句话说对也对，说不对也不对。 如果一个人到了七十岁中医才刚刚入门，那么我们这个中医到底是治病救人的、切实可行的，还是玄学、还是高不可攀、只为一些少数人所能研究的东西呢？
我先从个人讲一些切身的体会。我上大学在甘肃中医学院，我上大三的时候已经开始不要家里面的任何费用，自己可以挣钱养活自己了。那我是靠什么呢？我不是像大家想的，家里面有学中医很高深的人，给我传下来多少本书，突然有一天我开悟了，我就明白过来了。根本不是那回事儿。那我是怎么去做的？
记得二十年前的大年三十，我在家正在包饺子。这时候家里面一个亲戚领着个小孩儿，把那个小孩儿像端一个盘子一样，端一个东西一样，直挺挺地端到我家。进门第一句话：'吃了你的药，小孩儿现在成这样子了，到底怎么回事儿呀？'当时把我外婆吓得浑身发抖，还以为我下了什么重剂，把小孩儿变成如此这般。我当时一看，我的头发直接就竖起来了，因为没见过这种场合呀。为什么会发生这样的事儿？我就想，早上他来找我的时候，我看小孩只是一个小感冒，流点清鼻涕，有几声咳嗽，身上微微有点儿发热，我当时就开了很小的一个药方，就是荆防败毒之类的，很小剂量的一个方子。怎么会成这样的情况呢？我当时心里想：小孩儿来的时候是活蹦乱跳，此时此刻他的母亲说'吃了药以后成这样子了'。我想不会的，这个药方首先第一步不会出现这么严重的事情。我把小孩儿仔细观察一下，这个小孩儿这时候来的时候，眼睛闭着的，手脚都是冰凉的，我一摸着他的胸口的时候，心脏'咚咚咚'使劲儿再跳。手脚是冰凉的，眼睛是闭的，我一碰他这个大概是胃的这个位置的时候，他眉头紧锁，还'嗯'了一下，忽然我就明白了什么原因。
如果是一个临床经验很丰富的大夫来说，可能这是一个很常见的一些问题，根本不足为虑。当时因为刚学医不久，我当时判定他，这小孩儿是积食了，是吃了特别凉的东西以后导致的，当时这么猜测。我就问她：'这个小孩儿，你下楼以后给他吃啥了？'她说：'什么都没吃呀，就是吃了你开的药，后面吃了点儿稀饭。'我说：'你再好好想想，从我家离开之后，你给他吃什么东西了？比如说冰棍或者是这些凉的东西没有，或者是这些特别冰寒的东西。小孩儿不然不可能这样子。'她回忆了一下，就在我给小孩儿开完药之后，她在下面去买了两个冰棍给小孩吃完了。
这个小孩儿是个什么象呢？这是一个食厥，这是一个吃凉东西以后寒气一下闭到里面了，就这么一个象。所以说，我反复讲临证是观象的，这就是一个病的象，这是一个食厥的象，感冒夹了一些滞，或者这么说也可以。这是一个典型的一个食厥，食物的'食'。我当时突然脑子里就冒出来两味药：一大黄，二肉桂，这就是一个秘红丹。我记得我在很多医案当中（看过），这两味药你看，这个大黄可以破食，那么肉桂可以散他的寒。我就用开水一泡，大概泡了五分钟，我就给他往嘴里灌。一灌进去的时候，小孩儿'哇'地一下，'妈妈我难受'就喊出声音来了，马上盆子还没来得及拿过来，就哇哇地吐了好多臭的呀，又上厕所拉出来很多臭的东西。前后十分钟左右，小孩儿出来了，从卫生间出来以后就喊'妈妈，我们回家吧'。就这样像变魔术一样，前后大概也就是一刻钟左右，连诊带看把问题解决了。当这个小孩儿回去以后呢，当时我外婆说了一句话：'哎呀，看来我的孙子还是有这口饭吃的。'
都说中医
'望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参，明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全'
——《医宗金鉴·四诊心法要诀》
就是这么说的。但是我们临床当中，我发现我们大多数的医生，可以说很多医生，现在'望'不是望你的神色形态，是'望'的什么呢？ '望'的化验单、'望'的B超单这些。我觉得这些东西都可以作为一个我们望诊的延伸，而不能够代替我们传统的望、闻、问、切，是不能够代替的。
脉诊观象 为了练脉，我就反复的体会、反复体会。许多老师讲，有些老师告诉我们，'这个脉就是个摆设，根本就摸不出来什么东西，那个是骗人的如何如何'。但是我觉得古人流传下来的东西，他有必要骗我吗？他又不需要考什么这个博导、硕导，他也不需要发什么SCI，他为什么要骗我呀？我想不通。那么你说它是（真的）吧，我周围又没什么号脉号地非常准的大夫。怎么办？是真是假？可能我说的这个问题呢，我们大家都碰见过。特别是我们一些年轻的医生，现在都跟随不同老师，可能不同的老师有不同的说法。其实望、闻、问、切，每一样你入门以后，要精深去研究，研究到非常精深的地步之后，每一样都非常的神奇，每一样都不可或缺，或者说'无一法可取，无一法可舍'。
我给大家举一个例子，我摸脉摸了三年之后，我觉得老是没人给我讲诀窍，我突然觉得：这个脉难道这么玄吗？我把各种各样的脉学书看来看去、看来看去，我始终不得要领，我觉得这个太繁复，这个有些东西太玄妙，我做不到，我就会想我可能不是摸脉的料。
有一次来了个病人，是个蒙古族的病人找我来了。我号她的脉，这个人体型看起来下巴有点尖，腰有点细，指头有点长，特别小指头有点儿短。我号她的脉的时候，特别是两个尺脉，特别左手的尺脉涩、短，不及本位。我们都说女子尺脉常盛是常象，因为有经带胎产等生理现象，因此女子尺脉常盛，男子寸脉常盛，这才是常象。（《濒湖脉诀》'水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。女子寸兮男子尺，四时如此号为平。'）她明显就不对，这时候望她，我突然脑子一种直觉'这个人可能不怀孕。'因为这个涩、短、不及本位，它既是阴血的不够，阳气的不足，那么这个人月经肯定是出现了问题，而且她这个体型一看，我大概猜测，当时其实我是摸脉的时候，就是一种感觉，一种直觉'这个人可能不怀孕'。我当时我就说：'这个脉好像没小孩儿呀'，我就脱口而出。这时候我们病人一下从凳子上站起来了'你真神奇，我找过许多的大夫，都是问我这个问我那个，你这个大夫一摸脉就知道我的病在哪里，你太神啦！'。这个病人首先第一步对我产生了很大的信任，我一下说到她心坎里去了。当时我说完了以后，本能的反应立刻站起来，然后坐下眼泪就和泉水一样的汩汩地流出来，而且紧紧握着我的手说'大夫啊，你是我见过最好的大夫啊，你就是来解救我的呀。'她用这种语言告诉我。后面我觉得这就摸对啦？是这么回事儿吗？后来经过我的治疗，用了不到三个月吧，这位女性就怀孕了，而且生下了一个健康的宝宝。我觉得从此以后，就像一个凌乱无章的表被这个精准的石英表校正以后，我突然觉得我似乎会号脉了。你们大家说，这是摸出来的吗？这也是摸出来的，但是就是你经常看到许多病人的时候，我们会观察到许多的象，我给它
脉形、脉气和脉神 就是一摸脉的时候你就知道他是什么问题，我就觉得一摸即知，就叫做脉神。再比如说，我们这个脉，左手的寸脉弦出寸口，也是我当时到当地去的时候，一个领导的爱人来找我看病，说'听说你会号脉，你给我号一号，我有啥病。'我号她的脉，特别是左手的寸脉弦出寸口，就这种溢脉，（心想）'我看脉书上说这个代表头痛，而且偏头痛'，我张口就来了，我说'您是头痛'。而且她的尺脉是不及的象，我说'您的月经还不好，而且出现这种情况，您很可能还有下肢静脉曲'，我脱口就出来了。她说'你咋知道的？'她就把腿拿起来。我说'而且这种脉象你月经来完没多长时间。'她说'全对，神了！'
什么样的脉法是最好的脉法？最简单的脉法就是最好的脉法。我觉得什么叫会号脉？就摸他的太过与不及即可，我把这种脉法也叫做阴阳脉法。摸它的太过不及，一句话就行了，不要往复杂里去。至于后世的许多脉法，有许多许多种脉法，我们可以细细去研究，更加的细致，这叫研究。但临床上，用的真正好的就几个脉，用不了那么复杂。
张仲景的脉法，还有脉分三部的：'浮部分经以候皮肤经络之气，沉部分经以候五脏之气，中部分经以候六腑之气。'很简单，一是皮肤经络的气，二是六腑的气，三是五脏之气。我给大家讲，脉有阴阳，凡脉大、浮、数、动、滑，这就是阳；凡是脉沉、涩、迟、弦、微，这就是阴。凡是阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。这是张仲景讲的，它的生死你要活着看。这个阴和阳，其实是以关来定的，在上就是寸脉，就是阳，尺脉就是阴。我们好好的去看张仲景的脉法，用张仲景来解释张仲景。他就是按照我刚才说的方法，寸脉分经以候阳，尺脉分经以候阴，以关上阴阳交界，应气血升降，分经以候中州之气。这个两种脉法。第三种脉法就是脏腑的分类方法。就说脉有三菽、六菽、九菽、十二菽，还有推按至骨，也就分别代表了肺、心、脾、肝、肾，这是五脏脉法。
刚才的那个病人，她的脉出现那种情况，而且经期出现头痛，而且偏头痛，非常剧烈。我直接就拿了陈士铎的方子，叫做散偏汤给她用，效果非常的好，吃完以后头痛很快就缓解了。完来以后，我又给她用泡脚的方法来治她的静脉曲张，症状也得到了很大地缓解。她从此以后就成了我的粉丝，非常相信我，到哪儿就宣传我。
其实一个好的中医，不需要去急功近利去看病。首先你把你的诊断，当然我们说这个初学者，你把诊断一定要学好。你把诊断学好以后，你把这个病分清楚了，那么你的脉、证跟上来了，那么病人首先对你有信任度，哪怕你的效果不那么快，有些地方做得不是很如理如法，他相信你了。相信、信任是第一步的，他对你都不信任，他怎么可能如理如法用你的药呢？而且吃药期间还有一些这样、那样的反应呢，有些可能是好的反应，有些是不好的反应，他能推心置腹地告诉你吗？他能够把你当自己的朋友看待吗？
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