第12章 神经系统总论
神经系统(nervous system)由位于颅腔内的脑、椎管内的脊髓以及与之相连并遍布全身的周围神经组成,在人体各系统中处于主导地位。神经系统调节和控制全身各器官系统的活动,使人体本身成为一个完整的统一体。
一、神经系统的区分
二、神经系统的活动方式
活动方式:反射
结构基础:反射弧
三、神经系统常用术语
第13章 中枢神经系统
第1节 脊髓
一、脊髓的位置和外形
(一)位置:位于椎管内,上端在枕骨大孔与脑相连,下端平第1腰椎下缘(新生儿平第3腰椎)。腰椎穿刺:常在第3、4或第4、5腰椎间
(二)外形:前后略扁的细长圆柱状,有两个膨大:颈膨大C5-T1、腰骶膨大L2-S3)。脊髓圆锥、终丝。前正中裂、后正中沟、前外侧沟、后外侧沟
分段:脊髓的两侧连有31对脊神经,每对脊神经所连的一段脊髓,称为一个脊髓节段。共有31 个脊髓阶段: 颈8对,胸12对,腰5对,骶5对和尾1对。
二、脊髓的内部结构
由灰质和白质构成。中央管
(一)灰质:围绕中央管呈蝶形。
前角(运动):α—支配骨骼肌运动;γ—维持肌张力
后角(感觉):
侧角:中间外侧核(T1-L3,交感神经元胞体)、骶副交感核(S2-4)。
(二)白质:前索、侧索、后索
1、上行纤维束:
(1)薄束和楔束:传导躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉的冲动。
薄束:内侧,传导来自下半身的冲动。
楔束:传导来自上半身的冲动。
(2)脊髓丘脑束:传导躯干、四肢的痛觉、温度觉、触觉和压觉的冲动。
2、下行纤维束:
(1)皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束:将大脑皮质的神经冲动传至脊髓前角运动神经元,管理骨骼肌的随意运动。
(2)红核脊髓束:协调肌群间的运动。
三、脊髓的功能
1、传导功能:脑与躯干、四肢感受器和效应器联系的枢纽。
2、反射功能:机体一些反射的低级中枢
第2节 脑
脑位于颅腔内,包括脑干、间脑、小脑和端脑四部分
一、脑干:自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。
(一)脑干的外形:
1、腹侧面:
延髓:前正中裂、椎体、椎体交叉、4对神经(舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经)
脑桥:延髓脑桥沟、4对神经根(三叉、面、展、前庭蜗神经根)、基底沟、小脑中脚
中脑:大脑脚、脑间窝、动眼神经根
2、背侧面:
延髓:薄束结节(薄束核)、楔束结节(楔束核)
脑桥:菱形窝——第四脑室底(第四脑室脉络丛→脑脊液)
中脑:上丘(视觉反射中枢)、下丘(听觉反射中枢)、滑车神经根
(二)脑干的内部结构:灰质、白质和网状结构
1、灰质:脑干灰质分散成团块,称神经核。
(1)脑神经核:脑神经运动核、脑神经感觉核
(2)传导中继核:薄束核、楔束核、黑质、红核
2、白质:
(1)上行纤维束:内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系
(2)下行纤维束:椎体束(皮质核束、皮质脊髓束)
3、网状结构:在脑干中央,起联系作用。
(三)脑干的功能:
1、传导功能:联系大脑皮质与小脑、脊髓
2、反射功能:呼吸中枢、心血管活动中枢(延髓)、角膜反射中枢(脑桥)、瞳孔对光反射(中脑)
3、网状结构的功能:参与躯体运动的调节、维持大脑皮质觉醒等功能。
二、小脑
(一)小脑的位置和外形:
1、位置:位于颅后窝,脑桥和延髓的后上方
2、外形:小脑蚓、小脑半球、小脑扁桃体,原小脑、旧小脑、新小脑
小脑扁桃体(颅内高压→枕骨大孔→压迫延髓→枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝)
(二)小脑的分叶
(三)小脑的内部结构
(四)小脑的功能:参与躯体运动调节。运动调节中枢,接受大脑、脑干和脊髓的有关运动信息,传出纤维与各运动中枢有关。
(1)原小脑:维持身体平衡——步态蹒跚
(2)旧小脑:调节肌张力
(3)新小脑:协调随意运动。小脑共济失调(跨越步态,指鼻试验阳性)
第四脑室:位于延髓、脑桥、小脑之间的空腔。
三、间脑
位于中脑和端脑之间,分为背侧丘脑、下丘脑、上丘脑、底丘脑和后丘脑5部分。
(一)背侧丘脑(丘脑):被“Y”形白质内髓板分成前核群、内侧核、外侧核群三部分。
(外侧核群)腹后核←内侧丘系、脊髓丘系(感觉传导通路的中继站)
(二)后丘脑:内侧膝状体(听觉冲动传导通路的中继站)、
外侧膝状体(视觉冲动传导通路的中继站)
(三)下丘脑:在背侧丘脑下方,视交叉、灰结节、乳头体、漏斗、垂体、视上核、室旁核(分泌血管升压素和催产素)
下丘脑功能:
①调节内脏活动;
②分泌加压素和催产素;
③调节体温、摄食、生殖和水盐平衡;
④参与情绪的行为调节等。
(四)上丘脑
(五)底丘脑
(六)第三脑室
第三脑室:位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙。
前借室间孔通端脑左右侧脑室,后借中脑水管与第四脑室相通。
四、端脑
被大脑纵列分为左右两侧大脑半球。
(一)大脑半球的外形:左右大脑半球,有上外侧面、内侧面、下面。
1、三条沟:外侧沟、中央沟、顶枕沟
五个叶:额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶
2、重要的沟回:
(1)上外侧面:
1)额叶:中央前沟、中央前回、额(上、下)沟、额(上、中、下)回
2)顶叶:中央后沟、中央后回、缘上回、角回
3)颞叶:颞上沟、颞上回、颞横回(听觉中枢)
(2)内侧面:胼胝体、扣带回、中央旁小叶、距状沟、侧副沟、海马旁回、钩(嗅觉中枢)
边缘叶:包括海马旁回、扣带回、钩。
边缘系统:边缘叶及其邻近的皮质和皮质下结构。
(3)下面:嗅球、嗅束
(二)大脑半球的内部结构:皮质、髓质、基底核、侧脑室
侧脑室:位于两侧大脑半球内的腔隙,借前角的左右室间孔通第三脑室。
1、大脑皮质及其功能定位:
(1)躯体运动区:中央前回和中央旁小叶前部(对侧半身的骨骼肌运动)
(2)躯体感觉区:中央后回和中央旁小叶后部(对侧半身感觉传导)
(3)视区:距状沟两侧的皮质
(4)听区:颞横回(每侧听区接受双侧)
(5)语言区:
①说话中枢(运动性语言中枢):额下回后部;
②听话中枢(听觉性语言中枢):颞上回后部;
③书写中枢:额中回后部
④阅读中枢(视觉性语言中枢):角回
2、基底核:纹状体(豆状核、尾状核)、杏仁体
(1)豆状核:包括苍白球、(旧纹状体)、壳
(2)尾状核:壳+尾状核=新纹状体
(3)杏仁体:与内脏活动、行为和内分泌有关
3、大脑髓质:
(1)联络纤维
(2)连合纤维
胼胝体:联合纤维:连结左、右大脑半球的纤维
(3)投射纤维
内囊:出入大脑的投射纤维,在经过背侧丘脑、尾状核和豆状核之间时,集中成“><”状的白质板。分:内囊前肢、内囊膝、内囊后肢
内囊损伤:“三偏症”:对侧感觉丧失(丘脑中央辐射损伤),对侧偏瘫(皮质脊髓束损伤)、偏盲(视辐射损伤)。
(三)边缘系统:
边缘叶及其邻近的皮质和皮质下结构。
与内脏活动、情绪和记忆有关,故有“内脏脑”之称
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