舌体胖大首先要分成两种类型，一种是实症，一种是虚证，不过根据临床来说的话，虚证更多一些。
我们首先来说虚证。一般来说舌体胖大，大多数情况见于脾阳虚，因为脾主运化，脾阳虚的时候水湿不运，可以比较明显地反应在舌体胖大上面，甚至会出现齿痕。这时候就会有脾功能下降的一些表现，比如说食欲下降，消化能力下降，腹痛、腹胀，大便稀溏，身体乏力，严重的时候，还会出现头晕，心慌。如果把舌苔比较厚腻，舌苔色白的话，说明脾虚的同时夹湿比较明显。如果舌苔是比较偏黄的，而且舌面比较干，这种情况下一般考虑是脾虚有湿热，除了要清热除湿以外，后期还要兼顾着健脾，因为湿邪的根本来源是还是脾虚所导致的。
如果更严重的话，脾阳虚的背后还会出现肾阳虚，也会出现这种舌体胖大。然后一般舌质是比较淡的，或者伴有瘀滞，舌质比较紫暗。这种时候除了上面的脾阳虚的症状以外，还会有些肾阳虚的症状。比如明显畏寒、怕冷，夜尿多，老年男性可能会白天尿点滴不尽。甚至腰酸、背痛、大便稀塘 ，头脑昏沉等等。
如果是比较典型的脾阳虚，表现为纳差、乏力，精神差，大便稀溏，可选用六君子丸或香砂六君子丸。如果脾虚夹湿比较突出，可以考虑使用参苓白术散的来治疗。如果情况比较严重，还是需要到专业的医生处就诊。因为毕竟每个人的情况不完全一样，而中成药的话，它的结构和比例是固定的，不一定能够适合每一个人的具体情况。
如果是肾阳虚的话，可以考虑使用中成药金匮肾气丸可以服用一段时间，肾阳虚能够改善。如果改善不明显的话，也是需要到专业的医生处就诊，更加针对性的治疗。
说完虚证，我们再说一下时实证的舌体胖大，舌的颜色的颜色是很红的，舌面一般是比较干的，这种情况下，往往是内热比较重，津液损伤严重，再加上气血凝滞，所导致的舌体胖大。这种情况不是虚证，这种情况多见于一些急性的发热性的疾病，体质较好的人群。
其实看舌的舌诊的内容很多的，除了今天说的舌的胖瘦以外，还有实体的动态、舌质的老嫩，舌体有没有没有裂纹，舌的荣枯等内容。
最后一点，有些人舌体胖大，但无明显临床表现，也是有的，这种情况无需特别治疗。
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