重症医学科成功救治一名口服大量盐酸普罗帕酮（心律平）中毒患者

7月11，一名年轻女性患者因入院前2小时，口服盐酸普罗帕酮（商品名：心律平）约50片，于我院急诊经过洗胃、导泻等治疗后，收入重症医学科。

入院时，患者处于浅昏迷状态，血压低，98/43mmHg，SPO2  84%，心率114次/分，心电图呈完全左束支传导阻滞图形，并出现室速、室颤，伴抽搐发作。

血气分析显示：PH 7.090，PCO2 37.2mmHg，PO2 65.1mmHg，ctHb 12.7g/dl，cLac 3.5mmol/L，Glu 9.6mmol/L，K+ 3.5mmol/L，Na+ 134mmol/l，BE -18.5mmol/L，呈代谢性酸中毒。

入院诊断：1、急性普罗帕酮中毒； 2、心律失常、室颤 、性心动过速、阿斯综合征。

医护人员立即给予患者心脏电除颤、利多卡因静脉注射后，室速及室颤消失，患者抽搐缓解。继续给予有创呼吸机辅助呼吸、营养心肌、保肝、促排泄等治疗，并给予多巴胺泵入升压。

患者病情逐渐好转，第二天神志转清，心电图正常，血压趋于正常，停多巴胺后血压平稳，脱机拔管后自主呼吸平稳。

7月13日，患者被转入普通病房，继续治疗后，痊愈出院。

治疗体会：

1.  急诊早期洗胃、导泻等治疗是治疗前提；

2.  及时有效控制恶性心律失常是关键；

3.  辅助治疗不可或缺，如有创通气、维持血压、稳定内环境等。

盐酸普罗帕酮属Ic类抗心律失常药，适用于室性早搏及阵发性室性心动过速；其次为室上性心律失常，包括房性早搏、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动。

药物过量摄入后3小时症状最明显，包括低血压、嗜睡、心动过缓、房内和室内传导阻滞，偶尔发生抽搐或严重室性心律失常。主要在肝脏代谢，经肾脏排泄的原形药物不到1%，不能经过透析排除。

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供稿：重症医学科   王建宾

编发：宣传科