硝酸甘油的使用方法及作用

硝酸甘油是目前临床应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物，适用于急性发作的病人。它可缓解各类心绞痛，如劳累诱发的典型心绞痛、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛以及不稳定型心绞痛等，虽然硝酸甘油很常用，但有不少患者对它仍缺乏正确的认识，主要表现在：

使用方法：1.硝酸甘油片需要舌下含服而不是口服，硝酸甘油口服后经胃肠吸收首先要经过肝脏代谢，大大降低了药效（肝首过效应），达不到救命的效果，而舌下含服就避开了肝首过效应，吸收较快，药效也不会降低。

2.当病发时，立刻取一片硝酸甘油放在舌下含服，一般2-3分钟见效。（作用可维持10-15分钟，十分钟后可再服第二片，但最多只能用三片，因为硝酸甘油是扩张血管的药物，不可大剂量服用），若3分钟还不见效，再含服第二片。若5分钟还未见效，再含服第三片。如果还是没有效果甚至加重的话，请立刻停止服用并拨打急救电话

3.在活动或大便之前5-10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛

4.患者持续用药2-3周后，人体会对硝酸甘油片产生耐受性。该药物的耐受性在停药1-2周后可自行消失，所以对硝酸甘油片采用间断服药的方法效果较好。

使用注意事项：1.含服硝酸甘油片时，体位十分重要，因为硝酸甘油是扩血管药物，能使全身经脉扩张，造成全身血容量相对不足，会出现体位性血压下降，所以如果站立服药的话会出现头晕甚至昏倒造成不必要的伤害。平卧体位虽不会造成体位性低血压，但会增加回心血量，加重心脏负荷，使药效不明显。故服用该药时应采取靠墙蹲下或坐位最好

2.禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸椽酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

3.在使用硝酸甘油之前，最好量量血压，因为急性心梗患者常伴随低血压，甚至休克，这时候再用硝酸甘油，会进一步使血压下降，可能危及生命。因此，在使用过程中一定要注意保持血压在安全范围。如果平常血压为120mmHg，发病时血压却只有100mmHg，那就别用硝酸甘油了，非但不能治病，反而会加重病情。

4.可使肥厚梗阻型心肌病引起心绞痛恶化。可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。