肺居隔上,其位最高,为五脏六腑之华盖,其气以清肃下降为顺;肝位居下,主疏泄,调畅气机,助脾气升清,贮藏血液,调节血量,疏泄于心脉,其经脉由下而上,贯隔注于肺,其气升发而上。肺气充足,肃降正常,有利于肝气的升发;肝气疏泄,升发条达,有利于肺气的肃降。肝肺的气机升降,实际上也是气血的升降。肝藏血,调节全身之血;肺主气,治理调节一身之气。肺调节全身之气的功能需要得到血的濡养,肝向全身各处输送血液又需要气的推动。肝为刚脏,易于横逆侵犯他脏;肺是娇脏,易受他脏的侵袭。若肝气郁结,气郁化火,循经上行,灼肺伤津,影响肺之宣肃,形成“肝火犯肺”之证,出现咳嗽咽干,咳引胁痛,甚或咯血等。《红楼梦>中黛玉每至春分时节屡发咳嗽、咯血之疾,就是黛玉多愁善感,自幼犯有肺痛宿疾之故。
时值春天升发之际,加上情怀郁结,造成肝气郁结,横逆犯肺,引起咯血。反之,肺失清肃,燥热下行,灼伤肝肾之阴,使肝失调达,疏泄不利,则在咳嗽同时,还可以出现胸胁引痛、胀满、头晕、头痛、面红目赤等症。如温热病的秋燥,燥热伤肺,肺热阴伤,清肃无权,导致肝失疏泄,则在干咳无痰,咽喉干燥的同时,又伴有胸满胁痛之症;甚者燥热传入下焦,多伤肝肾之阴,易于造成水不涵木,肝阳偏亢或虚风内动。由于肝与肺生理与病理上的相互影响,临床有“肺肝同治”之说。支气管扩张、肺结核等症见咳痰、咯血者,可用咳血方清肝宁肺,凉血止血。该方由青黛、瓜萎子、海粉、桅子、诃子组成以蜜同姜汁为丸,噙化(口中含服)。青黛、桅子性味苦寒,入肝经,清肝泻火凉血治其基本;瓜篓、海粉清肺化痰治其标,全方无止血之药,主要功用为泻火,火退则立止。图片来源于网络。
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