肝阴亏虚患者常用方一贯煎

慢性肝炎指由各种病因致肝脏发生慢性炎症改变，病程至少半年以上。可见黄疸、胁肋痛、臌胀、积聚等表现;慢性肝炎的病因以乙型和丙型肝炎病毒为主。我国是乙型肝炎的高发区，据统计2008年我国有1.2亿乙肝病毒携带者，慢性乙型肝炎患者约3000万。

其临床症状以乏力、腹胀及纳差多见，症状可轻可重，有的出现蜘蛛痣、肝掌，有的有鼻出血、消化道出血，有的可见面色灰暗、脾大及腹水等。慢性肝炎病程迁延，甚至反复几年、十几年，有的可发展为肝硬化。

现代医学的发展，从基础到临床将慢性肝炎的病因病机、发生发展规律等研究得很深入。中医药以其简、便、验、廉的特色，在防治慢性肝炎方面有着不可比拟的优势。

慢性肝炎中医上归属于胁痛、黄疸、积聚、鼓胀。中医治疗首先通过患者的症状、体征、舌象、脉象进行辨证。一般慢性肝炎常见的症状有肝气郁滞、肝胃郁热、气滞血瘀、肝阴亏虚等，应根据证型辨证，选方用药。

今天我们说一说肝肾阴虚患者的常用方——一贯煎。

肝阴虚证一般以肝病症状和阴虚证共见为诊断依据，肝阴不足不能上滋头目则头晕、耳鸣、两目干涩，虚火上炎则面部烘热，肝络为虚火所灼，故见胁肋灼热疼痛，虚热内蒸则五心烦热或潮热，虚火内扰营阴则出现盗汗，阴液亏虚不能上润而见口咽干燥，肝阴亏虚、筋脉失养则手足蠕动，舌红少津也是阴虚内热之象。

一贯煎用来治疗肝肾阴虚，从机理上并不单纯滋补肝阴。但中医认为肝肾同源，通过养肾阴同样也能达到滋肝阴的目的。所以，尽管没有单纯用于肝阴虚的药物，但可以通过服用一贯煎加减达到滋补肝阴的效果。

【配方】北沙参10克 麦冬10克 当归10克 生地黄30克 杞子12克 川楝子5克

【主治】滋养肝肾，疏肝理气。治肝肾阴虚，肝气不舒。胸脘胁痛，嗳气吞酸，咽干口燥，舌红少津，脉弦细弱。现用于胃溃疡、胃炎、慢性肝炎、肋间神经痛、高血压、神经官能症等属肝肾阴虚者。

方中重用生地滋阴养血以补肝肾为君；沙参、麦冬、当归、枸杞子配合君药滋阴养血生津以柔肝为臣；更用少量川楝子疏泄肝气为佐、使，共奏滋阴疏肝之功。

【加减】①口苦燥，少加黄连。②失眠加枣仁。③有虚热或汗多，加地骨皮。④痰多加贝母。⑤舌红而干，阴亏过甚加石斛。⑥胁胀痛，按之硬，加鳖甲。⑦烦热面渴，加知母、石膏。⑧腹痛，加芍药、甘草。⑨两足痿软，加牛膝、薏苡仁。

今日医话

提醒患者千万不要自行调配药物，以免酿成更严重的副作用。有些患肝炎患者因对药物认识不足、使用的时间或剂量不对，甚至误吃一些成分不明的保肝丸和养肝药，最后导致肝脏纤维化，恶化为肝癌。

预防重于治疗，最好的保肝方式，除了养成规律生活、早睡早起的习惯，尽量避免熬夜及吃烧、烤、油炸类等刺激性食物，患者也可多摄取天然原味的绿色青菜和水果，既不会增加肝脏负担，又富含抗氧化物，有助于修补肝细胞。