消化不良是指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱感，还可包括其他，如上腹部胀气、恶心、呕吐及嗳气等。功能性消化不良 （functional dyspepsia，FD）是指具有慢性消化不良症状，但其临床表现不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释。FD是临床常见病，一项研究表明，有消化不良症状的患者，经检查79.5%诊断为FD。
2016年6月在福建厦门中华中医药学会脾胃病分会召开核心专家审稿会，来自全国各地的20余名脾胃病学知名专家对本共识意见（草案）进行了第三次投票，并进行了充分地讨论和修改。2016年7月在黑龙江省哈尔滨市第28届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定。并于2016年9月在北京召开了本共识的最终定稿会议，完成了本共识意见。
概述
根据罗马IV诊断标准对FD亚型的划分，可将上腹痛综合征定义为中医的'胃痛'，餐后饱胀不适综合征定义为中医的'胃痞'根据中医疾病的命名特点，在总结前人及当代医家学术观点的基础上，为了更好地与FD诊断及亚型划分对应，专家一致通过将上腹痛综合征定义为中医的'胃脘痛'，餐后饱胀不适综合征定义为中医的'胃痞'。
关于相关检查，建议将胃镜检查作为消化不良诊断的主要手段。其他辅助检查包括血常规、血生化、便潜血、腹部超声检查等，必要时可行上腹部CT检查。对经验性治疗或常规治疗无效的消化不良患者可行Hp检查。对怀疑胃肠外疾病引起的消化不良患者，应选择相应的检查以利病因诊断。对部分症状严重或对常规治疗效果不明显的FD患者，可行胃感觉运动功能检测，但不作为常规检查手段。
病因病机
1.病因
本病多为感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度、先天禀赋不足等多种因素共同作用的结果。
2.病位
本病病位在胃，与肝脾关系密切。
3.病机转化
本病初起以寒凝、食积、气滞、痰湿等为主，尚属实证；邪气久羁，耗伤正气，则由实转虚，或虚实并见。 病情日久郁而化热，亦可表现为寒热互见。久病人络则变生瘀阻。总之，脾虚气滞，胃失和降为FD基本病机，贯穿于疾病的始终。病理表现多为本虚标实，虚实夹杂，以脾虚为本，气滞、血瘀、食积、痰湿等邪实为标。
辨证分型
1.脾虚气滞证
主症：①胃脘痞闷或胀痛；②纳呆。次症：①嗳气；②疲乏；③便溏。舌脉：①舌淡，苔薄白；②脉细弦。
2.肝胃不和证
主症：①胃脘胀满或疼痛；②两胁胀满。次症：①每因情志不畅而发作或加重；②心烦；③嗳气频作；④ 善叹息。舌脉：①舌淡红，苔薄白；②脉弦。
3.脾胃湿热证
主症：①脘腹痞满或疼痛；②口干或口苦。次症：①口干不欲饮；②纳呆；③恶心或呕吐；④小便短黄。舌脉：①舌红，苔黄厚腻；②脉滑。
4.脾胃虚寒（弱）证
主症：①胃脘隐痛或痞满；②喜温喜按。次症：①泛吐清水；②食少或纳呆；③疲乏；④手足不温； ⑤便溏。舌脉：①舌淡，苔白；②脉细弱。
5.寒热错杂证
主症：①胃脘痞满或疼痛，遇冷加重；② 口干或口苦。次症：①纳呆；②嘈杂；③恶心或呕吐；④肠鸣；⑤便溏。舌脉：①舌淡，苔黄；②脉弦细滑。
证候诊断：主症2项，加次症2项，参考舌脉，即可诊断。
临床治疗
1.治疗目标
FD治疗目的为缓解临床症状，防止病情复发，提高生活质量。
2.辨证论治
2.1 脾虚气滞证
治法：健脾和胃，理气消胀。主方：香砂六君子汤（《古今名医方论》）。药物：人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、炙甘草。加减：饱胀不适明显者，加枳壳、大腹皮、厚朴等。
2.2 肝胃不和证
治法：理气解郁，和胃降逆。主方：柴胡疏肝散（《医学统旨》）。药物：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。加减：嗳气频作者，加半夏、旋覆花、沉香等。
2.3 脾胃湿热证
治法：清热化湿，理气和中。主方：连朴饮（《霍乱论》）。药物：制厚朴、川连、石菖蒲、制半夏、香豉、 焦梔、芦根。加减：上腹烧灼感明显者，加乌贼骨、凤凰衣、煅瓦楞子等；大便不畅者，加瓜萎、枳实等。
2.4 脾胃虚寒（弱）证
治法：健脾和胃，温中散寒。主方： 理中丸（《伤寒论》）。药物：人参、干姜、白术、甘草。加减：上腹痛明显者，加延胡索、荜菝、蒲黄等；纳呆明显者，加焦三仙、神曲、莱菔子等。
2.5 寒热错杂证
治法：辛开苦降，和胃开痞。主方：半夏泻心汤（《伤寒论》）。药物：半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣。加减：口舌生疮者，加连翘、梔子等；腹泻便溏者，加附子、肉桂等。
3.外治法
外治法治疗FD行之有效，主要包括针灸、穴位 贴敷、中药热熨法等。
3.1 针灸
穴位选择：主穴中脘、足三里、胃俞、内关；脾胃虚寒者，加气海、关元；肝气犯胃者，加太冲；饮食停滞者，加下脘、梁门；气滞血瘀者，加膈俞。
3.2 穴位贴敷
用溶剂随证调制不同中药，贴于神阙、中脘、天枢等穴位。
3.3 中药热熨法
食盐、吴茱萸、麦麸等炒热，装入布袋中，热熨痛处。
4.常用中成药
4.1 枳术宽中胶囊（丸）
健脾和胃，理气消痞。用于胃痞 （脾虚气滞），症见呕吐、反胃、纳呆、反酸等，以及功能性消化不良见以上症状者。
4.2 达立通颗粒
清热解郁，和胃降逆，通利消滞。用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；动力障碍型功能性消化不良见上述症状者。
4.3 气滞胃痛颗粒
舒肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞， 胸痞胀满，胃脘疼痛。
4.4 胃苏颗粒
理气消胀，和胃止痛。用于气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。
4.5 四磨汤
顺气降逆，消积止痛。用于气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘。
4.6 健胃消食口服液
健胃消食。用于脾胃虚弱所致食积， 症见不思饮食，嗳腐酸臭，脘腹胀满；消化不良见上症者。
4.7 荜铃胃痛颗粒
行气活血，和胃止痛。用于气滞血瘀引起的胃脘痛，以及慢性浅表性胃炎见有上述症状者。
4.8 越鞠丸
理气解郁，宽中除满。用于胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，嗳气吞酸。
4.9 三九胃泰颗粒
清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶 心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎见上述证候者。
4.10 枫寥肠胃康颗粒
清热除湿化滞。用于症见腹痛腹 满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒、苔黄、脉数等，亦可用于食滞胃痛而症见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吐酸、舌苔厚腻或黄腻、脉滑数者。
4.11 胃肠安丸
芳香化浊，理气止痛，健胃导滞。用于湿浊中阻、食滞不化所致的腹泻、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛。消化不良、肠炎、痢疾见上述证候者。
4.12 理中丸
温中散寒，健胃。用于脾胃虚寒，呕吐泄泻， 胸满腹痛，消化不良。
4.13 温胃舒胶囊
温中养胃，行气止痛。用于中焦虚寒所致的胃痛，症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力；慢 性萎缩性胃炎、浅表性胃炎见上述证候者。
4.14 虚寒胃痛颗粒
益气健脾，温胃止痛。用于脾虚胃弱所致的胃痛，症见胃脘隐痛、喜温喜按、遇冷或空腹加重；十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎见上述证候者。
4.15 荆花胃康胶丸
理气散寒，清热化瘀。用于寒热错杂症，气滞血瘀所致的胃脘胀闷疼痛、嗳气、返酸、嘈杂、口苦； 十二指肠溃疡见上述证候者。
5.心理治疗
心理治疗对FD的治疗有一定帮助。心理干预治疗在消化不良防治中越来越受到重视，'生物-心理-社会'疾病治疗模式在消化不良治疗值得推广。
6.消化不良诊治流程图具体见图1。
图1 消化不良诊治流程图
预防调摄
1.保持心理健康可以预防FD发生，减轻消化不良临床症状。
2.FD患者要重视饮食调护有研究显示，超过30%的FD患者消化不良症状与下列食品有关：碳酸饮料、油炸食品、咖啡、牛奶、奶酪、甜食、豆类、面包及辛辣食物，提示饮食调护对于预防及治疗消化不良具有重要意义。
3.FD患者一般预后良好，但应注意随访FD症状可反复或间断发作，影响生活质量，但一般预后良好。如果患者症状持续不缓解或者出现报警症状，应定期复查电子胃镜，排除其他器质性疾病。
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