降压药、心绞痛药氨氯地平和左旋氨氯地平区别

常常有人关心氨氯地平和左旋氨氯地平有啥区别，这两个药物作为临床常用的降压药物。那么他们到底有啥区别呢？

就A药厂生产的氨氯地平、B药厂和C药厂生产的左旋氨氯地平来说。A药厂生产的氨氯地平规格为5mg＊28片，B药厂生产的左旋氨氯地平为5mg＊14片，C药厂生产的左旋氨氯地平为2.5mg＊28片。

从三个厂家生产的药物，无论是氨氯地平还左旋氨氯地平的分子式和分子量都是相同的，不同之处在于空间构象，左旋氨氯地平比氨氯地平多了“左旋”二字。这两个字的来源又如何呢？

氨氯地平里含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，而且基本是1：1的比例混合。在上面讲了，它们分子式和分子量都是相同的，但是它们构象却不同，构象不同就决定药效不同。而右旋氨氯地平几乎没有药理活性的，起降压作用和抗心绞痛作用主要是左旋氨氯地平。常用氨氯地平规格为5mg。而左旋氨氯地平虽然有2.5mg和5mg的，但是推荐初始剂量都是2.5mg，二者经济性相当。所以没必要买5mg的来掰开吃。

有很多人都在觉得开始吃好像感觉降压效果不明显，这药半衰期太长，但使用方便，一般一天一次，7到8天血药浓度才能基本达到稳态，如果说吃了7-14天，降压效果不明显，可以选择加量，左旋氨氯地平最大可增加到5mg/天，氨氯地平可增加到10mg每天一次，如果在这个剂量血压控制还是不理想，那么也可以加用其他类抗高血压药物。经常看科普的患者应该知道，其他类抗高血压药物包括利尿剂、血管紧张素抑制剂、β受体阻断剂等。但是不推荐长期联合地平类药物连用。在急需控制血压的情况下可以，因为氨氯地平或左旋氨氯地平效果来得有点慢，可以选用硝苯地平这些效果快的药物来控制血压。高血压需要长期用药，一般不推荐联用两种以上作用原理相同的药物。

因为这两种药效果来得缓慢，很多人会觉得是不是药量不够，擅自做主增加药量或用药次数，这样很有可能会导致低血压，低血压同样是让人不舒服的。由于这两种药物是通过阻断钙离子通道而扩张血管来降压的，发生低血压时可通过改变体位、没有禁忌的情况可选用收缩血管的药物或葡糖糖酸钙来缓解，再者就是洗胃。

高血压患者很多有肾功能异常，这两种药物的优点是肾功能异常患者不需要调整剂量。