---

---

桂枝汤治小儿杂病 

江元振（湖南省澧县城关医院４１５５００） 

桂枝汤为仲景第一方。方中桂枝辛温，助心阳通经络．解肌以去在表之风邪；芍药苦平。滋阴和里，固在里之营阴；生姜助桂枝通阳，枣、草伍等药和营。其意在于刚柔相济以达调和营卫之目的。于小儿尤为 适宜。余每每在临床时以桂枝扬治小儿杂病．常获奇效，现取验案五则。 

1 汗证

《素问·阴阳别论》云：“阳加于阴谓之汗。”临床虽有“自汗”“ 盗汗”之分，但小儿乃纯阳之体。“阳常有余，阴常不足”，以桂枝汤调营卫，和阴阳，治小儿自汗盗汗均有效。 

病案举例：刘X，女，５岁，住本县城关镇。全身多汗，患儿从出生起，无论冬夏昼夜常遍体汗出。极易感冒。病后出汗更多。诊见形体消瘦．口渴引饮，舌淡红苔薄黄，脉浮数无力。证属营阴不足，卫阳不固，治宜养阴和营固护卫阳，以桂枝汤加味。

处方：桂枝6克，白芍6克，炙甘草6克，生姜2片，大枣3枚，黄芪15克，白术15克。服药5剂汗大减，守方十剂而愈。

体会：患儿腠理疏松，卫气不固，上方使敛阴和营，实表固阳，使阳及阴敛而汗自收。

２厌食

《证治汇补》云：“恶食非止一端，有痰滞，有伤食，有久病胃虚。”然就余临证所见，当另有一端，谓营卫失和。

病案举例：赵X，男，７岁，住本县澧南方。厌食年余，平素喜食香味，每餐必饮汤。近两月见食皱眉， 端碗即止。面黄肌瘦，四肢欠温，大便糖稀，渴喜引饮。舌淡苔白，脉浮无力。证属营卫失和。治宜温运脾阳，滋养胃阴。以桂枝汤加味。

处方：桂枝６克、白芍８克、大枣４枚、生姜二片，陈皮６克、麦冬６克、谷芽１０克，炙甘草３克。药至 １０剂，饮食正常。 

按：上方中桂枝、生姜温运脾阳，白芍、麦冬滋养胃阴，陈皮、谷芽行气开胃，甘草、大枣调和脾胃，使脾阳振，营卫和而厌食瘥。

3.频尿

《素问·脉要精微论》云：“水泉不止者，是膀胱不藏也。”小儿频尿在临床上较为多见，盖因脾气不同，虽有虚实之分，但皆为形气不充，阴阳失和所致。

 病案举例：卢X，女，６岁，住律市市。小便频数三月，日数十次，经西医用大量抗茵药无效。后服中药 缩泉丸等十余剂，未见好转。现症：面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，尿时无痛感，量少色清，尿检无异常。 纳差便溏，时有自汗，寝后无遗尿，舌淡苔白，脉缓，治宜通阳化气，养阴和营。以桂枝汤加味。

处方；桂枝５克、白芍１０克、生姜两片、大枣３枚、党参６克、黄芪８克、附子５壳、炙甘草６克。至五剂，尿次明显减少，后改汤为丸，服药一月，小便正常，随访至今未发。

 按：本例尿下失固，营卫失和，膀胱气化失司所致。以桂枝汤调营卫，加参、芪以补气．附子温肾，药中病机，守方获效。

 ４手足震颤（小舞蹈病）

小舞蹈病，中医古籍未见记载。临床以不自主地手足震颇为特点。究其病因多为阴液耗损，筋脉失养，引动肝风所致。 

病案举例：高X，１２岁，住本县梦江镇。四肢不规则运动半年。伴间隙低热。多在安静时发作，发时 患儿自知，但无法控制。舌淡苔白，脉细数，证属筋脉失养，阴不敛阳。以桂枝汤加味。 

处方：桂枝６克、白芍２０克，生姜２片、大枣４枚、炙甘草６克、龙骨、牡蛎各１５克、每两日一剂，连服 三十剂而愈。随访三年未发。 

按：本例手足震颤由肝阴不足，筋脉失养所致。予桂枝汤调和营卫，重用芍药养阴柔肝．伍龙牡平肝潜 阳，阴阳平调而收全功。 

5 夜惊 

小儿脏器娇嫩，营阴易损，卫阳易越。《素问·阴阳应象大论》云“阳在外，阴之使也，阴在内，阳之守也。”小日夜惊有日问受吓，有饱食，有脾虚等。病机皆为阴不敛阳，阳气外越所致。

病案举倒：蔡X，男，３岁，住本县城关镇。夜惊半月。此前因患急性肠炎而呕吐腹泻，发热汗出。继之 则睡眠不稳，近日加重。时而半夜惊呼，时而寝后坐起，手舞足蹈，喃喃自语。醒后遂安。诊见形体消瘦， 舌尖红、少苔，指纹淡紫。证为心阴不足，虚阳浮越，治宜养阴和营，镇摄浮阳，以桂枝汤加味。 

处方：桂枝５克、白芍８克，太枣２枚、炙甘草５克、琥珀５克（研末兑服）、龙齿、牡蛎各１０克，进服七 ７剂，夜惊渐止。

按：本例患儿素体虚弱，病后阴亏，明不敛阳面发惊。今以桂枝汤调营卫，琥珀、龙齿、牡蛎镇虚阳，使 阳气蛰伏而惊止。 

６体会 

桂枝汤不仅用于解肌，亦可治杂病．徐忠可云：“外证及之，解肌和营卫，内证及之，化气调阴阳。”小儿 稚阳未充，稚阴未长，病理上易致阴阳偏颇，而桂枝汤则以平调阴阳见长。因此，桂枝汤不失为治疗小儿杂病之良方。