图为许昌龙耀医院国医堂 刘火建
县中医院戴国和老师邀请我给仲景学堂的同学们再讲一节课，我考虑再三，也不知讲啥好。平时，我最常看的一本书就是本科教材《方剂学》，我认为：学好《方剂学》很重要，讲讲方最实用。常言道：“千方易得，一效难求”、“药对方，一口汤，不对方，用船装”。我这个人为人坦诚，性子直、脾气急，说话办事不绕弯子，诊病开方常觅特效方、高效方，希望一语中的，一战成功。经过30年的实践探索，也掌握了一些高效方，用之临床，也取得了较好的疗效。临床上熟练运用高效方，看病快、收效明显、有效率高。今天，就给大家分享一下我的一点体会。
一、胃脘痛很常见，焦树德的三合汤最灵验
我在焦作中医药学校念书时，就喜欢看焦树德教授编著的《用药心得十讲》，对他用三合汤治疗胃痛的经验，印象很深。我一直在乡镇卫生院工作，由于自己的西医功底差，加之基层医疗设备有限，对处理心脑血管疾病及肾病心有余悸，就瞄准了消化系统疾病的治疗。1990年，我随著名中医肝病专家李普教授学习后，治疗肝病得心应手，也逐渐有了名气，找我看胃病的也越来越多，大家都称我为胃病专家，这其中三合汤立了大功。三合汤是焦树德祖传秘方，“痛在心口窝，三合共四合”，三合汤由良附丸、百合汤、丹参饮三方组成，善治虚实夹杂，气滞、血瘀、寒凝所致之胃痛。四合汤是在三合汤基础上加失笑散，增加了活血化瘀功效。我治胃痛，根据焦老经验，组方如下：香附10克，良姜10克，百合30克，乌药10克，丹参30克，砂仁10克，檀香10克，五灵脂10克，蒲黄10克，元胡30克，九香虫10克，白芷30克。凡见胃痛排除虚痛、热痛，径用此方，十分灵验。我用此方治疗各种慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂、胃神经官能症、胃癌，所致胃痛不下千例，每每药到病除。2016年，有一患者王某，男，70岁，系丁营霍堰街人，患胃癌晚期，胃痛十分剧烈。患者经济拮据，不愿手术，也不愿放疗化疗，希望都寄托在中医中药上。我用此方加川乌、肉桂，迅速控制了疼痛。此患者系一屠夫，心胸宽、不怕死，对我说：“刘大夫，你尽管大胆治，我过一天是一天，死了算了”。我鼓励他说：“你也提提劲，争取吃我30年中药”。这个病人吃了30 副中药，胃就不疼了，能吃能喝，见我总是乐呵呵的。他有钱了就吃十副八副，没钱了就自行断药，陆陆续续坚持在我这里吃了3年中药。医院迁入新址后失去了联系，也不知此人生死如何。通过此患者，坚定了我用中医中药治疗癌症的信心。
二、都说水肿病最难治，学会了李发枝老师的三合汤，心中便有了底气。
2017年5月，我去信阳参加了由北京康仁堂组织的中医学术会议，会议只有半天时间，主讲人是经方大家李发枝教授。他详细讲解了“三合汤的临床应用”，他的弟子们分享了临床应用三合汤的体会，时间虽短，却收获满满，心中异常激动，有一种饱餐一顿美食后的幸福感。我平时也经常参加一些高规格的学术会议，主讲人都是国内大咖，不少专家甚或是中医治疗某某病临床指南的制订者，他们讲起疾病的诊断、辩证分型、国内动态头头是道，可讲到临床用药千篇一律，缺乏新意，中医的氛围不浓，听后感到心中空空的。李发枝老师讲的都是干货，他的经验来自临床，经过千锤百炼，可重复性很强。李老师的“三合汤”由当归芍药散、防己黄芪汤、鸡鸣散三方组成，三方都有治疗水湿停滞的作用，但又各有侧重。当归芍药散重于血之瘀，防己黄芪汤重于气之虚，鸡鸣散重于气之滞。三合汤病机是水湿停滞，气虚气滞血瘀，临床上无论病在表在里，凡表现有气滞湿阻、气虚血瘀之病症，皆可酌情化裁应用。李老师认为：三合汤对静脉系统病症有调节和治疗作用，凡兼动脉血管病变的病症，用三合汤加二花玄参。我学习了李老师的三合汤，如获至宝。临床上见肝硬化腹水、糖尿病肾病、功能性水肿、心力衰竭，首先考虑应用此方。水肿严重者，可加刘绍武教授的半决渎汤（二花30克，丝瓜络15克，车前子30克），标本兼治，妙不可言。
三、三叉神经痛是西医病名，赵锡武专方显神功
我从1981年开始学中医起，就喜欢买中医书籍，现在还是痴心不改。那时，书店的中医书籍少，我也囊中羞涩，所以，不是好书就不会去买。有一次，我在地摊上发现一本《赵锡武临床经验选》，书薄薄的，我一看介绍说赵锡武是中国中医研究院副院长，还是河南夏邑人，就化了五毛钱买了此书，并时常翻阅。书有看懂的有看不懂的，当看到治疗三叉神经痛方屡试屡验时，引起了我很大兴趣，就把此方抄在笔记本上。参加工作后，遇到机会就试用此方，凡属西医诊断为三叉神经痛，经屡治效果不好的，就使用此方，收效甚佳。我把此方推荐给朋友们使用，都反映效果不错。看来赵锡武教授说的屡试屡验,千真万确。中医书籍还是建国初期中医大家编的书好，如蒲辅周、岳美中的著作，没有虚夸成分，十分实用。赵锡武教授治疗三叉神经痛方没有方名，其组成是：生石膏24克，葛根18克，赤芍、勾丁、苍耳子、柴胡、蔓荆子各12 克，黄芩、薄荷、荆芥穗、甘草各9克，全虫6克，蜈蚣3条。目痛甚加桑叶菊花，牙痛甚加细辛生地川牛膝，水煎服，每日一剂。功效是祛风、散火、止痛，主治三叉神经痛，表现为三叉神经分布部位呈短暂阵发性剧烈疼痛，赵氏认为：此病系胃肠燥热、肝胆风火、经络壅闭，迫及神经所致。本方以清胃肠、肝胆、风火之药为主，配以活血消肿解痉止痛之品。葛根、石膏清阳明，柴胡、黄芩清肝胆，荆芥、薄荷、勾丁、苍耳子、蔓荆子祛风散火，全虫、蜈蚣止痉挛，赤芍、甘草活血消肿止痛。
四、靖眩汤治眩晕十拿九稳
四川名医余国俊是伤寒名家江尔逊的高足，他工作在基层，接触病人多，临床经验丰富，写的文章生动活泼，引人入胜。1998年我买了一本余国俊主编的《名师垂教》，看后对此书爱不释手，掌握了治疗眩晕症的特效方——柴陈泽泻汤，后又改为靖眩汤。二十年来，我用此方治好了大量的眩晕病人，往往三两副控制症状，再吃三两副巩固疗效。2007年，茨沟一老乡医之妻患眩晕症，恶心、呕吐，动则天旋地转。我用此方三幅收效，以后再发作也是三幅解决问题。因系同道，就把此方传授给该乡医，他应用此方后，也连连称奇。其组成是：柴胡10克，黄芩10克，法半夏10克，党参15克，甘草5克，大枣10克，生姜10克，陈皮10克，茯苓15克，白术15克，泽泻15克，天麻10克，勾丁15克，菊花10克。此方是江尔逊先生创制，系小柴胡汤、二陈汤、泽泻汤合方加天麻、勾丁、菊花而成。余国俊总结为：“风火痰虚综合为患，头晕目眩耳鸣呕恶者，息风清火健脾化痰，靖眩汤主之”。我用此方时顺手加了葛根30克，龙骨30克，牡蛎30克，感觉效果有增无减。农村病人患此病，症状一经控制，往往就主动停药，一般不会再服药防复发。再说此病与体质有关，很难根治，一遇劳累、生气、失眠，往往就会旧戏重演。此方看似平淡无奇，望同道不要轻视，用了才觉好。
五、前列腺增生属前阴癥积，印会河疏肝散结汤专方专治
我于1987年在许昌上函授期间，听同学赵付清说，印会河的抓主症方很好用，就鼓足勇气向赵付清借了印会河主编的《中医内科新论》一读，读着读着就入了迷，想买无处买。那时复印机还很少，我就把印会河抓主症的38方一一抄录，临床反复使用，收效颇好。由此，我也体会到买书不如借书。印老是中医本科教材《中医学基础》第一版的主编，中医功底深厚，又不断吸收现代医学的精华，勇于创新，敢于否定中医的不足之处，不人云亦云，令人敬佩。近年来，我致力于中医治疗男科的研究，参加了不少学术会议，掌握了一些名家治疗男科病的经验，治疗前列腺炎、前列腺肥大、性功能低下，深得病人的认可。治疗前列腺肥大我用了很多方，用来用去，觉得还是印会河的疏肝散结汤好使，今天介绍给大家，其组成是：柴胡10克，丹参15克，当归15克，生牡蛎30克，玄参15克，川贝3克（冲），夏枯草15克，海藻15克，昆布15克，海浮石15克，川牛膝10克。前列腺肥大多见老年人，大多与肝经有关，多先有小便滴沥不尽开始，久则小便癃闭不通，多见舌苔厚腻，脉弦有力，膀胱湿热重，酌加五淋散。山西名中医张子琳善用五淋散，此方由山栀子20克，赤芍20克，赤茯苓15克，当归10克，甘草10克组成。原来我院药房没有赤茯苓，也没有用过此方。近年来，颗粒剂兴起，药房也进了赤茯苓，我用此方治疗淋症，安全有效，口感也好，今天也推荐给大家。
六、三小汤乃呼吸病第一方
将军中医专家陈宝田教授1985年出版了《经方临床应用》一书，此书深受广大中医工作者的欢迎，曾再版，仍十分畅销。2014年，陈宝田教授在前两版基础上，录入了他50年常用的十大合方，出版了第三版《陈宝田教授经方临床应用》。陈宝田教授的高徒王福强是我的好朋友，赠我此书，并赠言：“大医无秘，用心惟诚”。今天，我把陈宝田教授最自豪的经方合方三小汤分享给大家，其组成是：柴胡24克，黄芩10克，姜半夏10克，生姜30克，党参15克，大枣7枚，甘草10克，麻黄10克，桂枝10克，干姜10克，细辛10克，白芍10克，五味子10克，黄连10克，瓜蒌20克。陈宝田教授在书的前言说：“如我的三小汤，它是小青龙汤、小柴胡汤、小陷胸汤三方的合方，取之字头，成为三小汤。它治疗急性支气管炎、迁延性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病，乃至它们的合并症，临床疗效显著，故三小汤被称为呼吸第一方，屡验屡胜，没有一个时方能胜过三小汤。我把50年来常用的十大合方献给同道及我的学生们，这是我真实的东西”。投药指征为咳嗽频作、咳痰清稀或粘稠、或黄白相间、胸胁苦满为辩证要点。沉痼之疾非一方一药所能胜任，三方合用开郁化痰、消饮、降逆气，使肝舒、肺畅、胃活，机体达到有机协调作用。我是看胃病起家的，近年来，找我看杂病的也越来越多，此方也成了我治疗咳喘病的高效方，经验正在不断积累中。
我年轻时有幸侍诊石冠卿老师身边，他十分严肃，但对学生和蔼可亲、诲人不倦。中年又跟随张磊老师学习，张老师生怕学生学不会，常常把自己独特的用药心得讲给学生。近来又跟李发枝老师学习，李老师每听到学生用他的经验治疗疑难病取得好的临床效果时，就喜不自禁。孙玉信老师对我每每是有问必答，往往寥寥数语便令我茅塞顿开。戴国和老师年近八旬，还每月逢九给弟子们传道授业。他们都是中医的脊梁，也是我永远学习的榜样，今天，我不揣浅陋，毫不保守，与大家一并分享。
南宋诗人陆游写过一首诗：“古人学问无遗力，少壮功夫老始成。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，一位伟人说过：“知道的东西不是自己的，只有使用过的东西才是自己的”。我愿和大家一道多读书、多拜师、多临证，每日必有一得，今天的我胜于昨天的我，德有所修，业有所进，为传承和弘扬中医发挥自己的光和热。
2019年6月17日
看病看书观山川浮云
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