大黄不仅仅可以用来泻下攻积，清热泻火，逐瘀通经，利湿退黄，凉血解毒，而且可以用来止血。
是的，大黄也是中药中治疗上消化道出血的重要药物之一。
在经方中，泻心汤方由于大黄二两，黄连一两，黄芩一两所组成。
治疗的是什么呢？心气不足，吐血，衄血。
可见，用大黄来止血其实也是回归古方的本意。
大黄具有攻积导滞，泻火凉血，逐瘀通经的效果，而在上消化道出血急性期，血热瘀滞是其基本特点。
一般来说，在上消化道出血急性期，胃腑局部热象是主要矛盾，到了亚急性期，气随血耗，气血亏虚才渐渐占据上风。
现代药理学认为，大黄的止血作用可能与其身上含有α-儿茶素，没食子酸等相关，这些物质可以促进血小板的黏附和聚焦，降低抗凝血酶Ⅲ的活性，加速血液凝固。
同时大黄所含的鞣质也有局部收敛，止血的作用。
一般来说生大黄的止血能力最强，炮制后，止血的能力则减弱了。
使用时需要谨慎，一般用生大黄粉单味口服，每次0.5-6克，每日3-4次，一般来说每日总量不要超过6克。
最好根据每日的排便数量调整给药剂量，每日排便在3-5次左右即可，不要超过5次。
配伍时，多和白芨配伍，也可以和海螵蛸粉配伍。
还有学者在胃镜下对着出血灶喷散大黄粉，也有一定效果。
当然，使用大黄止血，需要秉承中病即止的原则，切忌攻伐太过，损伤正气。
利用大黄止血，值得进一步研究。
#和黄继斌医师夜读中医#
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