痔疮是一种慢性肛肠疾病，直肠末端黏膜下及肛管、肛缘下的静脉丛出现一定回流障碍、瘀滞是其发生的根本原因。根据发生部位可分为外痔、内痔及混合痔，部分患者由于饮食、作息不规律所致，部分患者是因喜欢食用辛辣食物而导致痔疮发生。若患者发生急性痔疮，其肛周表浅动脉血流量增加，给周边括约肌带来压力，由于肛周组织缺血缺氧而出现肛门水肿、肛门疼痛及肛门瘙痒等,不仅增加患者的痛苦，而且还容易复发，引起其他并发症。西医治疗痔疮多采用手术治疗，痔疮套扎术是目前治疗痔疮的有效方法,但该手术治疗后患者容易出现其他心理应激及生理应激反应,影响患者术后创面恢复及手术效果。中医认为痔疮是由于饮食不节，喜食辛辣厚味，内生湿热，湿热下迫大肠，或外感风寒、湿热邪毒入体,或负重远行、久蹲久坐、便秘、妊娠等导致气血瘀滞，血行不畅，肛门充血灼痛，进而出现痔疮，多表现为热证、实证和瘀证。治疗时以消肿、解毒及止血为原则。 【主治】：内痔，Ⅰ、Ⅱ度内痔症见便血色鲜红、量较多，肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水，便干或溏小便短赤，舌质红，苔黄腻,脉浮数。 【方药】：生地黄15g，赤芍15g，牡丹皮15g,苍术15g,黄柏12g，川牛膝12g,生地榆30g,生槐花12g,生蒲黄12g,侧柏叶30g,藕节炭30g,仙鹤草30g,旱莲草15g,生甘草9g。 【病案举例】：林某，男性38岁。2012年10月12日初诊患者便血近1个月,色鲜量较多排便每日1行、质干，小便短赤，肛门灼热疼痛2年前曾做痔病手术。肛检:截石位7点位手术疤痕愈合良好，11点位混合痔,3点位内痔核偏小。苔黄腻,脉浮数,证属湿热下注、迫血妄行拟凉血清热化湿为治。方药:生地黄15g，赤芍15g,牡丹皮15g,苍术15g，黄柏12g,川牛膝12g，生地榆30g,生槐花12g,生蒲黄12g,侧柏叶30g,藕节炭30g,仙鹤草30g,旱莲草15g,生甘草9g。以上方治疗10d患者便血消失无不适症状停药后随访半年患者再无便血之苦。 【编按】：生地黄味甘苦、性寒而入血分能清营血分之热而凉血，通过凉血尚有止血之功效，可用于血热引起的各种出血症;赤芍味苦、微寒，有清热凉血、散瘀止痛之效;牡丹皮有清热凉血、活血散瘀之效;赤芍功效与牡丹皮相近，故常与丹皮相须为用;但牡丹皮清热凉血的作用较佳，既能清血分实热，又能治阴虚发热;而赤芍只能用于血分实热，以活血散瘀见长。地榆凉血止血其性沉降，尤宜治疗下焦出血;槐花具有凉血止血、清肝泻火的功效，为治疗便血的常用药;蒲黄味甘，性平入肝、心经，蒲黄生用凉血止血效果最佳，单味生蒲黄煎服或吞服、外敷等都能凉血止血，若随证配伍其他药物，则效果更佳，再配用生地榆凉血止血，治疗痔疮出血效果颇佳;侧柏叶生用，长于凉血而止血热妄行;在止血方剂中，无论寒热吐血，都可佐用侧柏叶;黄柏苦寒清热燥湿，偏走下焦为治下焦湿热要药;苍术妙于燥湿，黄柏妙于去热，二物皆有雄壮之性,亦简易之方也;川牛膝乃引经之品，可引药下行，因此多用于治疗下部疾患;藕节炭收敛止血、仙鹤草及旱莲草益气摄血藕节炭具有收敛止血的功能;墨旱莲性酸凉甘酸能收敛，凉能止血、能清热,甘能滋补肝肾，本品入肝肾二经，肝主藏血，对因肝肾阴虚和血热引起的各种出血证，都有很好的止血作用。[彭军良,陆金根.陆金根教授治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔便血的经验[J].中国中医急症,2015,24(02):263-265] 【主治】：内痔，混合痔，症见肛门疼痛、肛门水肿、肛门瘙痒、便血等。 【方药】：芒硝30g，蒲公英、鱼腥草、马齿苋、苍术、地榆炭各20g，防风、冰片、甘草各15g。 【用法】：将以上药物混合后加入2000mL清水，煎煮20min。然后将药液倒入盆中，待水温适宜后，患者坐在盆上开始熏洗，每次30min,
每日早晚各1次，治疗21d。 【编按】：中药熏洗是治疗肛周疾病常见的外治方法，将中药煎煮成汤后趁热熏蒸，熏蒸后用药液洗患处，可发挥消肿止痛、燥湿解毒的功效，还能扩张血管,促进血液循环。近年研究显示，中药熏洗治疗痔疮临床效果显著，结合临床实际对熏洗中药进行辨证组方，临床疗效更好。本研究所用中药熏洗方中，芒硝泻下通便，清火消肿;蒲公英解毒;马齿苋清热解毒，凉血止血;鱼腥草清热解毒,利尿通淋;苍术祛风散寒;防风胜湿止痛;甘草清热解毒,缓急止痛。诸药合用，通过熏洗使药物有效成分进入患者体内，起到活血化瘀、消肿止痛的作用，还能促进创面修复，减轻患者疼痛。本研究结果显示，观察组临床疗效综合有效率92.59%。[闫红刚,乔晋峰.中药熏洗治疗痔疮的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(17):53-54] 【方药】：朱砂莲15克，草决明20克，煅牡蛎15克，马勃15克，黄柏15克，甘草6克。 【加减】：如便血严重者可加槐角24克、地榆30克;红肿痛剧加黄芩10克、黄连10克、黄柏15克;小便不利加茯苓15克、木通6克、车前草15克;虚证便秘加火麻仁30克、生地15克、杏仁10克、郁李仁5克;实证便秘加熟大黄15克、枳实9克;伴气虚痔核脱出者可加黄芪30克、潞党参15克、升麻15克、柴胡15克;血虚加熟地15克、当归12克、白芍12克、阿胶10克。 【用法】：布包马勃与它药同煎30分钟,去渣留汁内服,每日3次,每次约160毫升。 【验案】：患者朱某,男
,49岁,工人。因间歇性大便时肛门射血伴肛门肿物脱出8年,加重2年,于1989年8月13日初诊。患者8年前,无明显诱因大便时滴鲜血,伴肿物突出,脱出物便后能自行回纳肛内。近两年出血加重,呈喷射状,便后多次晕倒，肛内突出物需用手按压方可还解,曾在他院用止血药等治疗,效果不佳。伴有口苦咽干,胃脘痞满,食少便秘，肛门灼痛,小便黄,舌质红,苔黄厚腻,脉弦数。检查:齿线处1-3点、4-6点9-11点各有2x1、7.2x1.42X1cm大小的红色囊状物脱出于肛外，顶端有散在出血点。证属I型内痔,湿热型。治以清热除湿,消痔止血通便之法，予消痔饮加黄连10克、黄芩15克，槐角20克、地榆30克，熟大黄30克、枳实12克、茯苓15克，服药四剂后血止、口苦咽干、胃脘痞满等症状消失,二便通畅,舌质淡,苔微黄,脉细数。用上方去黄连、黄芩熟大黄、枳实、加黄芪20克、当归12克、大枣4枚,服药14天查:痔核明显缩小无脱出，仅见6点、11点分别有0.9x0.9、0.4x0.4cm大小的内痔。继服药32天再检查,痔核已全部萎缩。追踪一年无复发。 【编按】：彭氏认为,内痔的病因以脏腑本虚为主,在各种诱因的影响下,如七情过度、饮食不节、便秘、痢疾,久坐以及负重,竭力运行等均可使脏腑阴阳失调,气血不足,湿热内生,下趋大肠,血脉不行,筋脉横解而成痔。用清热解毒,活血止血,软坚收敛,消肿止痛的消痔饮内服,意在消除痔静脉的扩张和瘀血,促使痔核萎缩而痊愈。方中朱砂莲味苦辛性寒,清火消胀,散血止痛,既能收疮止痛,亦有抑菌杀菌作用;草决明甘苦寒,善能降泄壅滞以通腑道,清利软坚而润肠燥;煅牡蛎有收敛固涩之功效;马勃具收敛止血之作用;黄柏清热燥湿,清火解毒;甘草清热解毒,缓急止痛，调和诸药。诸药合用,有清热解毒,活血止血,软坚收疮,消肿止痛之功。摘自《国家级名老中医验方大全》 【方药】：芜花60克，蟾酥3克，巴豆7个,壁钱20个,石膏60克,槐花15克，金银花15克。 【制用法】：先将石膏研成细末，蟾酥捣碎，巴豆捣烂去油，后将壁钱、芫花、银花混合，将药和30克丝线泡在一起，春天泡5天，夏天泡3天，秋天泡7天,冬天泡10天,然后将药和线在文火上煮沸1小时，注意勿将水煮干，以免将线烧坏，在水未全干时，将线取出，在温开水内将药渣洗干净，阴干备用。将药线结扎痔核的根部，或在行高位肛瘘挂线时常规使用。 【验案举例】：王xx,男，35岁。肛门经常流脓水8年，检查后，诊断为高位复杂性肛瘘，用药线束缚于痔瘘道, 并坠以铅锤, 1月后治愈。 【编按】：本方为江苏省南京市中医院丁泽民祖传方，适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔及高位肛瘘。内痔分3期，ⅡI期痔核较大，质较柔软,色鲜红或青紫,大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。Ⅲ期痔核更大，表面微带灰白色，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳。须用手推回或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。见上症时，即可用药线治疗，达到坏死脱落目的;肛瘘多是肛门直肠周围脓肿的后遗症，以挂线疗法治疗高位肛瘘仍是较好的方法，既简便、经济，又不影响肛门功能。方中芜花有杀虫攻毒消肿之功；蟾酥解毒消肿，以助芫花之功效;巴豆疗疮毒，蚀腐肉，可破蚀瘘管以及促使痔核坏死脱落;壁线亦可治疗痔疮下血;石膏与槐花凉血止血，收敛生肌;银花清热解毒，以防创口感染而促使愈合。药线中加入以上药物，可防止出血、感染，利于创口愈合。摘自《中国当代名医验方大全 杜怀棠主编》 【主治】：内痔，症见大便带血、或滴血、射血、色鲜红,或便后有肿物脱出,或肛门瘙痒及胀坠不适等症。 【方药】：槐花、生地、玄参 、枳实各12g,地榆、甲珠各15g,浙贝9g。 【加减】：兼腹胀、便秘、口干口苦、舌红苔黄腻,脉滑者加黄柏12g,大黄(后下),芒硝各6g,川朴9g;伴头昏乏力、纳差、舌淡苔白、脉细弱者加黄芪、党参各15g,白术升麻各9g。 【用法】：上药每日1剂,水煎服,日服2次,10天为1疗程。内痔脱出严重,肛缘水肿者,可将上方当日水煎2次服后,第3次加足量水煎汤坐浴,每日1~2次。 【编按】：方中槐花、地榆、生地合用,共奏清热凉血止血之功,现代实验研究和临床表明,槐花有降低静脉压,改善毛细血管脆性,防止血管破裂之功,用于内痔出血效果甚佳。对结滞不散,血液郁积之痔核,重用具有良好活血祛瘀,攻坚散结之甲珠,与清热散结力颇强之浙贝合用,清热通瘀化痔。佐以玄参清热解毒散结,枳实破气散结消积止痛,从而达到清热凉血,软坚散结,通瘀化瘀之效。本法对于临床许多畏慎手术及年老体弱或患有其他慢性疾病不宜手术者,是一较满意而行之有效的方法。应用本方共治疗203例患者,男132例,女71例;病程最短半个月,最长30年。其中内痔I期151例、Ⅱ期40例、Ⅲ期12例。结果:显效134例,有效59例，无效10例，总有效率95%。[谭红.自拟化痔汤治疗内痔203例.四川中医1997-12-15] 【用法】：加水200毫升，煎至100毫升。1日2次，每日1剂。连服2~3天。 【编按】：椿白皮功效清热燥湿、涩肠止泻，主治久泻久痢、肠风便血、蛔虫病等,尤其擅治下焦湿热之血痢、肠风下血、痔疮。古方中的“椿皮丸”，即是单用椿白皮以醋调和为丸，用治痔漏下血疼痛”。研究表明，椿白皮有较强的收敛、抗炎、抑菌以及抗癌作用。红枣能补脾益气，改善肠胃功能，痔疮经常便血易致贫血，加红枣可助补脾生血;其味甘,还能缓椿白皮之苦味。对湿热偏盛之痔疮或便血效佳。[徐珊,蒲昭和.中药治痔疮
验方效也佳[J].家庭医学(下半月),2020,(01):55] 【主治】：内痔出血(排便无痛性出血，血鲜红,便后血止)。 【方药】：黑木耳10克，浙贝母15克，苦参15克。 【编按】：排便时无痛性便血，其色鲜红者，常是内痔或混合痔早期症状，多与湿热瘀滞或血热风燥有关。黑木耳能活血止血，还可促进胃肠蠕动，有助于防治便秘。苦参清热燥湿，擅长治湿热泻痢、肠风便血、带下阴痒等。浙贝母能开郁利气、散结通利;肺与大肠相表里，浙贝解郁除热，开宣肺气,可助大肠腑气通顺，有通便之效。三味同用,能起到清热利湿、活血止血、润肠通便作用。本方对湿热瘀滞型内痔出血效果最佳，一般连服2~3天，即可消肿止血。注意:肠道肿瘤也可有无痛性便血，应注意鉴别。[徐珊,蒲昭和.中药治痔疮
验方效也佳[J].家庭医学(下半月),2020,(01):55] 【主治】：内痔，混合痔，症见便血、疼痛、瘙痒、肛门黏性分泌物流出等不适症状，且极易合并血栓形成、嵌顿、感染等。 【方药】：当归20g,甘草片7g,金银花30g,皂角刺10g,黄芪20g,川枣10g,川芎10g,川牛膝10g,生地黄15g,白芷10g。 【用法】：将上述中药加水浸泡30min,煎煮两次共取药液约600mL,分两次服用。 【编按】：笔者运用中药口服治疗痔疮,效果满意。一般服用2~3剂即可明显缓解各种不适症状。本方具有消炎泻火功效,可缓解患者各种不适症状，但其不能根治痔疮,需向患者做好沟通,以免出现医疗纠纷。[于锟鹏.治疗痔疮验方[J].中国民间疗法,2018,26(11):84] 【方药】：芒硝30g, 槐花30g,蒲公英20g,川椒30g,术10g,艾叶30g,当归10g,防风10g,荆芥10g,白芷15g。 【用法】：将上药放于纱布中，系好后置盆中，开水冲泡凉至37~39°C,将药包沥干水分后拿出，然后坐浴15~20min,坐浴完毕用毛巾将皮肤擦干,局部保持干燥。每日1次, 1剂药可反复使用3次。 【编按】：内痔脱出是肛周常见疾病，脱出、疼痛、肛门部不适是患者最为明显的症状,临床上中药坐浴外洗可有效缓解症状。应用本方治疗30例患者中28例治愈(内痔回纳，疼痛消失)，2例有效(脱出、疼痛明显减轻)。本方经济方便，痛苦小，无不良反应，值得推广使用。[邵禹铭.治疗内痔脱出验方[J].中国民间疗法,2015,23(11):105] 患痔疮后，每晚睡前或便后用苦参、鱼腥草各60g,水煎后熏洗。如内痔脱出，应立即用手托回。一般一周左右凝血块可逐渐吸收缓解。[王秀君,隋英晓.痔疮小验方[J].中国民间疗法,2015,23(01):85] 用法:清水洗净后，用水2000ml煎煮20min,过滤去渣(鲜者煎10min)。本方源于《赵炳南临床经验集》。赵炳南用上方所得药液湿敷患处，治疗湿疹,取其清热解毒、除湿止痒之功。笔者用此药液熏洗坐浴配合“消痔散(见下方)”外敷治疗内痔脱出嵌顿,每获良效。 消痔散:煅田螺30g,煅橄榄30g,冰片1.5g。 用法：将上药共研细末备用。用时取药末适量，以油调匀外敷患处。此方源自《中华外科学》(顾伯康.上海科学技术出版社,1986)。[王翠文.治疗内痔嵌顿验方[J].河北中医,2002,(10):731] 【方药】：决明子30~60克，鲜鸡屎藤(草药)30克(若为干品可用15克)。 【用法】：将上两味中药盛于瓦罐内，加清水300~400毫升，煎煮35分钟左右，煎存100~160毫升于饭前2小时温服。每天一剂。同时，用其药渣加清水800毫升,煮沸10分钟后，将药液连渣倒进浴盆内,待水温冷却至50°C左右，再行坐浴30分钟。 【编按】：若为内痔或混合痔，可用干净毛巾浸泡药液塞进肛管内数分钟，并反复擦洗，然后取出，每天一次，连续2~3天即可见效，最多不超过4天就可痊愈。伴有急性炎症者用之亦效。[(广东省海南中医院吴清盛验方)吴清盛;
郭义国医论坛1987-06-30] 【方药】：马齿苋30克，大枣30枚，地揄30克，槐角20克，当归20克，党参30克。元肉20克。 【加减】：对出血多者加三七3克(研末冲服)，痒甚者加荆芥10克，伴有脱肛者加黄芪30克，升麻10克。 【用法】：煎时以猪前肘肉为料(以猪头肉为最好)，切成碎片，煎成肉汤，再以肉汤加白糖20克煎上药。一日一剂，每剂服三次。服药后可再吃猪肉。 【编按】：本方为刘东汉老中医家传之方(消痔汤)。[(甘肃中医学院.郭义)吴清盛; 郭义国医论坛1987-06-30]注：文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！版权声明：我们注重分享，文章、图片、视频来自网络，版权归原作者，如有异议，请告知小编，我们会及时删除。
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