这些天，一项新的研究在营养圈里刷了屏。
这项于2022年9月14日发表在《阿尔兹海默与痴呆》（Alzheimer's and Dementia）杂志的研究发现，综合维生素的使用能有效改善老年人的认知功能。[R]
如果你还没有看过，我来为你简单介绍下研究的内容。
研究纳入了2262名平均年龄为73岁的受试者，其中有60%是女性。
研究者将受试者两两分组，分为四组，让他们分别每日补充可可提取物、和可可提取物外观相同的安慰剂、综合维生素、以及和综合维生素外观相同的安慰剂。
试验共持续了3年的时间，其中92%的受试者完成了至少一年的随访。
研究结果发现，可可提取物对整体认知的提升没有太大的作用。
与之相对的，综合维生素能有效地提升认知水平——包括记忆和执行功能。
并且，对于存在心血管疾病史的人群，综合维生素对提升认知能力的效应要更为明显。
总而言之，这项研究首次提供了一个大规模长周期的随机对照临床试验，验证了综合维生素对提升老年人认知能力的作用。
当然，对于我们这种成分党来说，我们最关心的还是试验中用到了是什么样的综合维生素。
我翻看了原文。发现，嗯。。用的S存。准确地说是S存银发版（Centrum Silver）。
这款产品的配方，是这样的。
对于营养素有过一些研究的小伙伴可能很快可以看出来，这款产品中的许多营养素的形式都并不那么好。
比如钙，用的是吸收率较差的碳酸钙（Calcium carbonate），而非柠檬酸钙或其他螯合的钙；
再比如镁，也用的是吸收率较低的氧化镁（Magnesium Oxide），而没有用柠檬酸镁或甘氨酸镁；
然后叶酸，也用的是人造叶酸（Folic acid），而没有用天然叶酸或活性叶酸。
至于其他的营养成分，也基本用的是廉价型的形式。
但上面的研究结果让我们看到了，即便是补充的如此一般的综合维生素，依然能够对改善老年人认知能力起到作用。
可见，补齐基础营养素的重要性。
当然，很多时候我们可以做得更好，比如带父母进行系统的体检，并根据体检结果来进行针对性的饮食调整和营养补充。
不过现实情况下，并不是所有长辈都能很好地配合。
做个体检往往就得反复劝说+威逼利诱，更不用说让他们改变饮食，然后每天按时吃7-8种补充剂了。
很多时候，给上一种综合维生素，虽然简单粗暴，但却是改善他们健康的有效方法。
*
今天是世界阿尔兹海默病日，我们来聊聊这个话题。
阿尔兹海默病，也就是我们俗称的老年痴呆症。
根据2021年瑞金医院发布的《中国阿尔茨海默病报告》，在中国60岁以上的人群中有1507万例痴呆患者，其中阿尔兹海默病患者983万例，血管性痴呆392万例，其他痴呆132万例。[R]
除此之外，在60岁以上的人群中，轻度认知损害（超过正常衰老程度的认知受损）的比例为15.5%，患者人群达3877万例。
在老龄化程度逐渐加深的今天，阿尔兹海默病及其相关的认知受损，正成为越来越严重的问题。
在1990年，阿尔兹海默病在我国主要疾病死因排名中占第10。
而到了2019年，其已跃升到了排名第5的死因，紧随心血管疾病和慢性肺病。
图：我国主要疾病死因变化图 - Source: 《中国阿尔茨海默病报告》2021
和其他疾病非常不同的是，阿尔兹海默病在夺走健康的同时，也夺走了人们维系生命意义的最重要的东西——记忆。
患者自己，会逐渐遗失记忆，忘了自己在哪里，忘了自己在干嘛，甚至最后彻底忘却与自己朝夕相处的眼前人。
患者的家人，一声声地呼唤面前最亲近的人，而那人却只是迟疑地望着自己。
面对这样的一位失忆的亲人，家庭成员一方面是需要承担精神上的痛苦，而另一方面则是更为现实的——他已没有了自理能力，必须得有人全权照顾他的衣食起居。
这对于一个原本完整的家庭来说，无疑是一个沉重的打击。
然而，对于这种疾病，当前主流医学的观点是：目前还没有治愈阿尔茨海默病的方法。
而针对这种极端复杂的疾病，最常规的治疗方案却常常针对单靶点的，比如各种胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂，某些针对精神症状的药物，以及某些争议不断的单抗药物。
可以想见，以这样的治疗方式来应对阿尔兹海默症，大概率很难看到理想的结果。
预防永远大于治疗。
在这些年，关于阿尔兹海默症，有了越来越多的解释病因的理论，这让我们看到了预防阿尔兹海默病的更多可能性。
有观点认为，阿尔兹海默病实际上可以被认定为“三型糖尿病”。研究发现，糖尿病相关的代谢综合征会引起血脑屏障的渗漏，造成神经炎症，进而引发大脑的问题。而其中的神经元胰岛素抵抗和相关的病变，被认为是阿尔兹海默病的发病机制。[R]
再有理论认为，阿尔兹海默病是肠脑共患的疾病。研究发现，在阿尔兹海默病患者的大脑中，能够检出大量来自肠道革兰氏阴性菌的脂多糖——患者可能既存在肠道屏障的渗漏（肠漏）又存在血脑屏障的渗漏（脑漏）。[R]
还有学者表示，阿尔兹海默病存在感染的因素。
比如，在阿尔兹海默病患者的大脑中能够检测出多种疱疹病毒。其中所含的1型单纯疱疹病毒，能够激活免疫反应，促进β淀粉样蛋白的形成——而这些蛋白会用于包裹入侵的细菌或病毒，最终形成斑块。[R]
除了病毒，引起牙周的牙龈卟啉单胞菌的感染，以及胃中幽门螺杆菌的感染，也都是阿尔兹海默病的风险因素。[R][R]
除此之外，营养的缺乏也被认为是阿尔兹海默病的重要发病因素。
被研究得最多的营养物质是胆碱，有较大规模的流行病学的研究表明，胆碱的缺乏会增加阿尔兹海默病的风险。[R]
事实上，那些治疗阿尔兹海默病最常用的胆碱酯酶抑制剂，其作用就是增加乙酰胆碱的量。
而相较于用药，通过饮食摄入足够的胆碱似乎更接近正道。
除了胆碱，最需要关注的可能就是B族维生素了。
研究的热门是B12，但事实是，几乎任何一种B族元素的缺乏，都会引起大脑相关的问题。[R]
另一个受关注的营养素是锂。在临床试验中，锂的补充起到了显著减少认知能力下降的作用。[R]
而当地饮用水中含更高锂离子的地区，其阿尔兹海默症的发病率也往往越低。[R]
……
所以，预防阿尔兹海默症，我们其实有很多事情可以做：
预防代谢综合征：进行抗炎饮食、保持规律的锻炼、并建立起良好的昼夜节律；
针对肠道健康进行干预：摄入足够的蛋白质、补齐肠道健康所需的基础营养（VA、VD、钙、镁、锌、铜、硒）、摄入足量的富含益生元的食物、摄入富含益生菌的发酵食物；
治疗可以干预的潜在感染：包括牙周炎和幽门螺杆菌的感染，对于特定的人群，也许还能进行抗疱疹病毒的治疗；
补齐基础的营养素：包括各种维生素和基本的矿物质、胆碱、omega-3、并可尝试用乳清酸锂。
……
这些是我们自己可以做，也是我们可以引导父母进行的干预措施。
当然，不要忘了人们老生常谈的，多读书多学习能防痴呆。
而正好，最近北科社出了《大脑功能十二周复原方案》这本新书。
书中详细介绍了各种影响大脑功能的因素，包括自身免疫、脑漏、肠道健康和毒素，并且还给到了切实可行的大脑修复方案。
我向出版社申请到了赠书的小福利。
在评论区中参与讨论：为了父母的健康，你在这些年做了哪些事？
截止2022年9月23日 20:00，排名前10的留言将分别送出一本《大脑功能12周复原方案》。
祝大脑健康。
-END-
[1] Effects of cocoa extract and a multivitamin on cognitive function: A randomized clinical trial. (2022). https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.12767
[2] 中国阿尔茨海默病报告2021. (2021) .http://www.qk.sjtu.edu.cn/jdcp/CN/10.16150/j.1671-2870.2021.04.001
[3] Insulin Resistance in Alzheimer's Disease. (2018). https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2018.00830/full
[4] Microbiome-Derived Lipopolysaccharide Enriched in the Perinuclear Region of Alzheimer’s Disease Brain. (2017). http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fimmu.2017.01064/abstract
[4] Are infections seeding some cases of Alzheimer’s disease? (2020). https://www.nature.com/articles/d41586-020-03084-9
[5] Helicobacter pylori infection in the stomach induces neuroinflammation: the potential roles of bacterial outer membrane vesicles in an animal model of Alzheimer’s disease.(2022). https://inflammregen.biomedcentral.com/articles/10.1186/s41232-022-00224-8
[6] Porphyromonas gingivalis. (2021). https://www.cell.com/trends/microbiology/fulltext/S0966-842X(21)00012-3
[7] Is dietary choline intake related to dementia and Alzheimer's disease risk: results from the Framingham Heart Study. (2022) https://academic.oup.com/ajcn/advance-article/doi/10.1093/ajcn/nqac193/6653538
[8] B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy—A Review. (2015). https://www.mdpi.com/2072-6643/8/2/68
[9] Lithium as a Treatment for Alzheimer's Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. (2015). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26402004/
[10] Association of Lithium in Drinking Water With the Incidence of Dementia. (2017). https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2649277
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