【逸仙药师说药】安眠药阿普唑仑，唑吡坦，雷美替胺，多塞平，曲唑酮，米氮平，氟伏沙明，莱博雷生，这些药物的特点如何？
阿普唑仑属于苯二氮卓类药物，此类药物还包括艾司唑仑，地西泮和氯硝西泮，这类药物的特点是对焦虑性失眠效果好，地西泮半衰期长，主要用于抗焦虑和睡眠维持困难者；阿普唑仑和艾司唑仑属于中效制剂，既可以用于入睡困难也可以用于维持困难者，对第二天精神状态影响小，相对而言，阿普唑仑抗焦虑效果更好；氯硝西泮为长效制剂，主要用于顽固性失眠患者。这类药物长期应用可带来依赖性和耐受性，虽然如此，此类药物仍然是国内外指南推荐的首选药物。
唑吡坦属于非苯二氮卓类药物，其作用机制与苯二氮卓类药物相似，均是增强γ-氨基丁酸的抑制作用，同类的药物还有扎来普隆，佐匹克隆，右佐匹克隆等，这类药物无抗焦虑作用，主要用于入睡困难者，关于半衰期：右佐匹克隆＞佐匹克隆＞唑吡坦＞扎来普隆，右佐匹克隆和佐匹克隆半衰期相对较长，既可以用于入睡困难也可以用于维持困难者。此类药物的特点是日间镇静和不良反应少，可用于不耐受或不能忍受苯二氮卓类药物的患者，但注意可能对于焦虑性失眠效果一般。
雷美替胺属于褪黑素受体激动剂，同类药物还有阿戈美拉汀，阿戈美拉汀既有抗抑郁同时具有助眠作用，两者均可改善入睡困难和昼夜节律失调者，主要用于不耐受或不能忍受以上两类药物的治疗选择。
多塞平，曲唑酮，米氮平，氟伏沙明属于抗抑郁类安眠药，通常小剂量应用，小剂量几乎无抗抑郁作用，其助眠作用主要利用其抗组胺特性，如多塞平，米氮平；曲唑酮除了抗组胺外，还提高氨基丁酸的抑制效应和降低去甲肾上腺素的促醒作用；氟伏沙明无抗组胺特性，其助眠的作用是由于能提高内源性褪黑素浓度。多塞平，氟伏沙明两者低剂量联合用药可其协同作用，因为两者作用机理不同。此类药物主要用于失眠伴有焦虑、抑郁的患者，可低剂量与苯二氮卓类药物联合使用。
莱博雷生属于食欲素受体拮抗剂，同类药物还有苏沃雷生，可以缩短入睡潜伏期，减少入睡后觉醒时间，增加总睡眠时间。此类药物的特点是无明显依赖性，长期用药不易产生戒断症状，但价格稍高。
其他药物：抗癫痫药物如加巴喷丁，可用于治疗酒精依赖患者戒断后的焦虑性失眠、慢性疼痛性失眠和不宁腿综合征。第二代抗精神病药喹硫平、奥氮平小剂量主要发挥抗组胺作用，主要用于精神疾病伴失眠者，奥氮平还可用于治疗矛盾性失眠。但注意这些药物不常规用于失眠的治疗，只适用于某些特殊人群。
不常规推荐的药物如苯巴比妥（不良反应大）、抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明（证据不足）、褪黑素（对于时差变化引起的失眠，昼夜节律失调导致的失眠有效，其他失眠不常规推荐）。关于保健品γ-氨基丁酸是否有改善作用，则不得而知。
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