口服降糖药种类繁多，很多糖尿病患者面对药店里琳琅满目的药品时，往往是一头雾水。
其实，口服降糖药不外乎以下六大品种，最好是在医生指导下服用，但其使用情况糖友们最好也详细了解下。
1. 双胍类
代表药：苯乙双胍、二甲双胍。
其中二甲双胍为2型糖尿病一线用药，同时能减轻体重，尤其适用于肥胖患者。
双胍类降糖药能够增加糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖输出。常见的不良反应有腹泻、腹痛、口苦、金属味、腹部不适等。
此类药物主要经肾脏排泄，肾功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。
服药期间不要饮酒，乙醇可增加降糖作用。
2.磺酰脲类促胰岛素分泌药
代表药：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。
格列本脲，口服后30min起效，作用持续约16～24h；
格列吡嗪，无明显蓄积，故较少引起低血糖反应；
格列齐特，主要由肾脏排出；
格列喹酮，仅5%经肾排泄，适用于有肾功能轻度不全者。
磺酰脲类药物主要的不良反应是低血糖，适用于胰岛功能尚未完全丧失的2型糖尿病患者。
看到这里又有人一脸懵逼了，究竟该怎么吃？说到底，就是要根据不同的情况用药，一般来说，分为以下几种。
空腹血糖较高：选格列齐特、格列美脲；
餐后血糖升高：选格列吡嗪、格列喹酮；
病程较长且空腹血糖较高：选格列本脲、格列美脲、格列齐特；
轻、中度肾功能不全者：选格列喹酮；
既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素：选格列美脲、格列吡嗪。
促胰岛素分泌药须在进餐前或餐中服用，避免服药后不进餐会引起低血糖。
3.非磺酰脲类促胰岛素分泌药
代表药：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
该类药物的特点是吸收快、起效快、作用时间短。可有效控制餐后血糖，而且不引起严重的低血糖，不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害患者对该药也有很好的耐受性，重度禁用。
建议餐前10～15min服用。
4.α葡萄糖苷酶抑制剂
代表药：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。应于餐中整片吞服。
最常见的不良反应是胃胀、腹胀、排气增加，因此有消化道疾病以及疝气患者忌用。
为慎重起见，有严重肝损害的2型糖尿病患者最好不用阿卡波糖。
5. 胰岛素增敏剂
代表药：罗格列酮、吡格列酮。
能够降低空腹血糖和餐后血糖，适用于伴有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。餐前、餐后都可以服用。
注意，该类仅在有胰岛素存在的情况下才发挥作用，不适用于1型糖尿病或糖尿病酮酸中毒患者。
心功能不全或肝功能异常的糖尿病患者禁用。
6.二肽基肽酶-4抑制剂
代表药：西格列汀、阿格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀。
这是一类新型的口服降糖药，其特点在于能稳定地降低糖化血红蛋白，能与其他降糖药任意搭配。
此类药物对胰岛素的刺激作用是血糖依赖型的，血糖高就刺激，血糖低就不刺激，因此很少发生低血糖反应较少，对体重、血压几无影响。
常见不良反应包括咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。
最后提醒大家，治疗糖尿病是一个长期的过程，即使情况有好转也不能擅自停药，更不要胡乱吃药。
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