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糖尿病足严重时须截肢?糖尿病患者如何进行足部护理?
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一。高血糖致使抗感染和伤口愈合能力降低,从而大大增加了足部疾患风险,可出现足部溃疡、坏疽,严重时须进行截肢。
据流行病学数据显示,在西方国家5-10%的糖尿病患者有不同程度的足溃疡,1%的糖尿病病足溃疡截肢。此外,糖尿病还是非创伤性截肢中的首位原因,糖尿病截肢是非糖尿病的15倍,美国每年糖尿病的医疗费用中1/3花在了糖尿病足病的治疗上。
如此伤身又伤钱的并发症,广大糖友需要如何进行预防呢?
指导专家:中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科主治医师 杨旭斌
一、糖尿病足的定义
糖尿病患者因神经病变失去感觉和/或肢端缺血失去活动能力、合并感染所致的足部疾患。糖尿病足常见危害,如逐渐丧失疼痛知觉、足部溃疡和感染、严重时导致组织坏死,需进行截肢。
糖尿病可影响下肢和足部的血液供应及周围神经病变,早期出现如小腿抽筋、足部苍白、足趾冰凉、皮肤温度低,严重者可因疼痛而出现跛足行走。下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的降低。下肢缺血可引起足部溃疡和坏死。
二、哪些患者易患糖尿病足?
1.病程超过10年;
2.血糖或血压控制不佳;
3.男性、吸烟;
4.老年,尤其独居者;
5.鞋、袜不合适;
6.其他合并症,既往有病史;
7.足部畸形,下肢皲裂;
8.视力减退患者;
糖尿病足的预防

足部病变的防治措施:

足部病变的治疗应以预防为主,出现病变以后要早治。不要认为“不痛不痒,没事儿”而耽误了病情,最后造成不得不截肢。

防治原则

1.良好控制血糖;
2. 合理饮食;
3. 保持双脚皮肤的清洁和干燥;
4. 防止双脚皮肤受伤;
5.防止双脚皮肤感染;
6.定期足部运动;
7.禁止吸烟;

足部运动

每天坚持小腿和足部运动30-60分钟,可以改善下肢血液循环,预防足部病变的发生。
足部的运动方式有:行走运动、提交跟-脚尖运动、弯膝-下蹲运动、摔腿运动。

改善下肢循环

1.注意足部保暖、经常用温水泡脚;
2.降低血液粘稠度,在医生指导下长期服用肠溶阿司匹林等药物;
三、糖尿病患者足部自我保健要点
1.足部日常检查
2.足部卫生保健
3.皮肤护理
4.趾甲护理
5.保护性的舒适鞋袜

足部日常检查内容

1. 各种损伤、擦伤、水疱;
2.皮肤干燥、皲裂;
3. 鸡眼和胼胝(老茧);
4.皮肤温度、颜色;
5.趾甲异常;
6. 肿胀、溃疡、感染;
7.霉菌感染;

重点检查:

1.足底
2.趾间
3.足部变型部位

足部卫生保健

1.不要过分浸泡双脚(不超过20分钟)
2.使用中性的肥皂;
3. 用手或温度计测量水的温度(夏季39℃,冬季40-41℃为宜);
4. 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无出血和渗液;
5.保持脚趾间干爽,如果脚趾间因潮湿而发白,可用酒精棉签擦拭处理;
四、选择正确的运动锻炼方法
1.运动作为一种糖尿病的治疗手段,可以帮助患者减轻体重,保持健康,同时降低血糖;
2.适当的运动还可以促进足部血液循环,帮助足部保持健康的形态和功能;
3.散步行走,通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力,因此应适当控制日常行走活动,而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。

足部皮肤护理

神经损害使汗液分泌减少,这能使皮肤干燥,裂伤,甚至导致感染。
1.使用皮肤护理膏霜;
2.同时适当按摩足部,注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上;
3.严重的足跟皲裂,可以使用含尿素的特殊皲裂霜。

修剪趾甲时,应注意:

1.确保能看得很清楚;
2.直着修剪,避免边上修剪得过深;
3.剪去尖锐的部分;
4.不要让趾甲长得过长;
5.不要到公共浴室修脚
五、怎么选择袜子?
选择使用天然材料,如棉线、羊毛等制成的袜子;袜子不宜太小,也不能太大;袜子的上口不宜太紧,否则会影响脚的血液循环;袜子的内部接缝不能太粗糙,否则会对脚造成伤害;做到每天更换。

选择一双舒适的鞋保护你的双脚

1.不能赤足行走,也不能赤足穿鞋;
2. 鞋要合脚,鞋尖要宽些、长些、高些,足趾能完全伸直,并稍可活动;
3.宜穿布鞋、皮鞋和运动鞋,不宜穿各种塑料鞋和凉鞋、高跟鞋;
4.鞋底要厚、鞋垫要软;
5.足部有畸形时要穿特别订做的矫形鞋;
6.购买新鞋时间宜在中午;
7穿新鞋时应逐渐适应后,方可长时间穿着;
8.试穿时间以30分钟、一小时、1.3小时;
9.应保持鞋袜的清洁、干燥、无破损、皱褶、鞋钉等;
六、糖尿病人需要牢记
1.不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝(老茧)
2.不要在公共浴室修脚
3.不要吸烟
4.不要离取暖器等热源太近
5.不要在热沙或水泥地上赤足行走
6. 不要使用暖脚壶
7.不要使用电热毯

足部受伤的急症处理

如果你的脚不慎受伤,对于小的伤口,正确的处理方法是:
1. 用清水或盐水清洗伤口;
2.轻轻擦拭干净
3.用医用敷料覆盖
4.每天更换敷料
警示:如果伤口在24-48小时内没有好转迹象,或局部出现红、热、肿等表现,即使你感觉不到任何疼痛,也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!
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