​小儿肠系膜淋巴结炎，是西医病名，但却是常见的小儿疾病，在中医儿科的范畴，则是属于“腹痛”。很多时候，在临床中，也会将其编入“积食”。多见于7岁以下的小儿，且多属病毒感染，好发于冬春，常在急性上呼吸道感染病程中并发或者继发于肠系膜淋巴结急性炎症。其典型症状为发热、腹痛呕吐有时候伴腹泻或者便秘。

病因病机

患儿因正气不足，常感外邪，邪气入里，留滞中焦，津血凝滞，不通则痛。

第一点：患儿正气不足。此是发病的根本原因。关键在于脾胃。脾胃弱，则津血虚，在表，是不能卫外；在里，不能驱邪。（胃强脾弱，也是气血虚，能吃，却不能吸收，没有源源不断的资源）当然，也有先天不足的小儿，因为肾元不足，不能化阳气，就不能运转中焦生气血。

第二点：常感外邪。此是外因，也就是诱发因素。说得明白一些，就是导火索，引爆疾病的因素。这里面的外邪，指的是六淫，更是风寒湿三邪，没有此三邪，不足以成外感。

一般来讲，一次感冒，基本不外发生此病；一定是经常感冒，不断有外邪侵袭，机体不能清除导致。

结合之前的“患儿正气不足”，则是一拍即合。所以，经常感冒和正气不足，是互为因果的。缺一不可。

第三点：邪气入里。正气不足，三关不能内守，失去抵御，外邪就会长驱直入。在此，啰嗦一句：正气不足，在人体，都是从远端到近端的变化，就是先鼻部正气不足，然后咽部，接下来是肺部，最后中焦，最后就是下焦。如果从关节来说，就是指掌关节，然后腕关节、肘关节，最后肩部。

这也是外邪入体的路线。

邪气入里，当然是由表入里。在三阴三阳中，表就是太阳病，因为太阳病本质就是表病，里，就是里病，在肠系膜淋巴结炎的状态，多是少阳病，或者太阴病。

第四点：留滞中焦。也就是说，外邪（特别是风寒湿）入里之后，因为正气不足，加上反复外感，就无法排出来，反而留滞中焦。这里面，中焦指的是腹部，以肚脐为中心。

第五点：津血凝滞。这个是中焦的病理变化，或者说是里病的病理变化。

津液凝聚，则是水湿痰饮；营血凝聚，就是瘀血。

临证表现：

腹痛为主，有恶心，或者便秘。

腹痛喜温喜按。腹诊：腹部柔软，基本没有抵触感。但是，有的小儿可以摸到肿大的淋巴结。

因为虚寒为主，才会喜温喜按；因为有风邪留滞，所以突发，而且有的时候痛处不固定。不管怎样，都是以肚脐周围为主。

诊断依据：

1、腹痛，喜温喜按，以肚脐周围为中心。若有若无。

2、经常外感（容易感冒）

3、伴随症状：恶心、大便干结，或者轻微腹泻

4、西医手段：腹部B超。

5、鉴别诊断：

胃痛：因为小儿生长发育未完全，所以胃脘部在肚脐上方。此时需要鉴别。

胃痛会有明显的经常的呕吐症状。用手按压往往有疼痛加重。

还有，小儿胃痛，多数与饮食有关，家长多给小儿吃垃圾食品、零食、饮食等问题。