小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，可惜出于种种原因，无法每一份都做完整的分析，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去寻找答案，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一起学习！
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患者，女性，33岁，主因发现右乳结节数日就诊。查体：右乳头上方可触及一包块，表面欠光滑，边界欠清，质地中等偏硬，移动度一般，局部肤色无改变。
超声所见：
~右侧乳腺腺体厚约1.6cm，左侧乳腺腺体厚约1.6cm，双乳多发散在乳导管增宽，右侧较宽处0.37cm，左侧较宽处约0.29cm，双侧腺体结构紊乱，回声不均匀。
~右乳头上方约1-2cm腺体层内见2.7x1.2cm偏低回声，外形欠规则，部分边界欠清，内部回声欠均匀，内见点片状强回声，内部血流不丰富。
~右乳外上象限10-11点方向距乳头约1-2cm腺体层内见0.6x0.7cm低回声，纵横比>1，外形欠规则，边界模糊欠清，内部回声欠均匀，后伴声衰减，周边见少量血流信号。
~左乳头上方距乳头约2cm腺体层内见0.6x0.5cm中低回声，外形欠规则，边界欠清，内部回声欠均匀，后伴声衰减，血流不丰富。
超声提示：
双侧乳腺增生
双乳多发导管增宽
右乳实性结节（伴点片状钙化灶）
——BI-RADS: 4a级
双乳小实性结节（伴后方声衰减）
——BI-RADS: 4a级
图1：右乳最大的实性结节，位于右乳头上方约1-2cm腺体层内，大小约2.7x1.2cm，外形略呈分叶状，部分边界欠清，其内部可见点片状强回声钙化灶。
图2：（同图1）弹性成像显示结节呈蓝绿相间，蓝色为主，提示质地中等偏硬。
图3：（同图1）CDFI显示结节内乏血供，未探及明显血流信号。
图4：右乳另一枚实性结节，纵横比>1，边界模糊欠清，后伴声衰减，酷似浸润性癌。
图5：（同图4）CDFI显示结节周边可见少量血流信号。
图6：右乳散在的扩张乳导管，壁尚光滑，透声尚可。
图7：左乳亦可见一枚实性结节，回声稍高，边界欠清，后方可见声衰减，亦表现出一些“不良”表现。
图8：左乳同样散在多处扩张乳导管，透声尚可。
随后，腺体外科对右乳结节大者行手术切除，术后病理回报：
（右乳）硬化性腺病伴纤维腺瘤形成，部分导管上皮增生，局部组织有退变，结构不清
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思考问题：
1、如何分析此例乳腺硬化性腺病中的超声所见和病理之间的关系？
2、如何鉴别乳腺硬化性腺病和浸润性导管癌？
此次小问题有些许难度，但小于大夫相信你在寻找答案的途中，一定会发现很多有价值且有趣的小知识，尝试去寻找答案吧，加油！
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