人体是一个很复杂却又无比精细的系统，为了帮助我们更好的理解，我们可以把人体想象成一座城市，消化系统呢就像是一座发电站，为城市供能；
而泌尿系统呢，就是城市的排水系统，帮助身体排出各种污水垃圾，如果管道出现异常整个排水系统就会瘫痪，在人体其实也如此。
但在学习异常疾病之前，我们很有必要学习一下泌尿系统各器官的正常值，牢记各个部位大小形态，工作时打下牢固的根基，在临床上才会更有信心去对异常的疾病进行诊断。
泌尿系统主要包括肾脏、输尿管、膀胱，男性还包括前列腺，下面我们依次来学习。
第一点，先看肾脏的正常超声表现。
先看大小：男性正常肾超声测量值,长径约10-12cm，宽径约5-6cm，厚径约4-5cm。女性正常值略小于男性。
图1：正常肾脏解剖
再来看肾脏的二维声像图。
在超声上从外向内分别为周边的肾被膜、肾实质和中央的肾窦回声。
①先来看最外面的肾包膜，肾包膜光滑、清晰，呈高回声（见图2）。
②再来看最里面的肾窦，肾窦位于肾的中央部，宽度一般约占肾脏宽径的1/2 一 2/3,通常表现为边界不整齐的高回声区，肾窦的回声强度高于胰腺回声。（见图3）。
③最后看位于肾包膜和肾窦之间的肾实质，整体呈低回声，包含肾皮质和肾髓质，肾皮质回声呈细腻小光点状，分布均匀，略低于肝脾的实质回声。
正常情况下肾皮质厚度约1.5-2.0cm。肾髓质由肾锥体和肾柱构成。肾锥体多呈三角形，与皮质回声相同；肾柱在肾锥体之间排列规则、大小均匀。
图2：肾被膜
图3：肾髓质
正常情况下,彩色多普勒能清晰显示主肾动脉、肾段动脉、大叶间动脉、弓状动脉直至小叶间动脉及各段伴行静脉（见图4、5）。正常的肾脏在呼吸时能随呼吸运动而移动。
图4：肾动静脉
图5：肾整体血流
第二点，讲一下输尿管的正常超声表现。
正常输尿管超声一般不能显示，当大量饮水使膀胱充盈时，输尿管才能显示，表现为中间呈无回声的两条平行明亮条带状回声并且有蠕动，正常输尿管内径宽约0.2-0.4cm。
输尿管开口处位于膀胱三角的左、右两上角，稍向膀胱内隆起，彩色多普勒可显示输尿管开口处向膀胱内喷尿的彩色信号（见图6）。
图6：输尿管膀胱喷尿现象
第三点讲一下膀胱的正常超声表现
（一）正常声像图
膀胱充盈时，膀胱像一个袋子一样，壁呈光滑带状回声，厚度0.1-0.3cm，膀胱内尿液呈无回声（见图7、8），膀胱形态随尿液充盈情况而变化，正常人膀胱容量约 250-400ml。
图7：经腹横切面（1.前壁2.左侧壁3.后壁4.右侧壁）
图8：经腹纵切面（5.膀胱底6.膀胱顶）
（二）残余尿量测定
残余尿量指排尿后未能排出而存留在膀胱内的尿量。残余尿量应在排尿后立即测量。正常情况下人体残余尿量少于10ml。
第四点说一下前列腺的正常超声表现
（一）正常声像图
正常前列腺横切面呈栗子状，包膜完整光滑，内部回声为低回声，分布均匀。前列腺纵切面呈椭圆形，尖端向后下方，正中矢状面可见稍凹入的尿道内口，在前列腺的后方两侧可见对称的长条状低回声，为精囊。
（二）正常超声测值
（1）上下斜径（也就是长径）：最好在经直肠正中矢状断面上测量，因为经腹扫查常常不能完整显示其下缘，所以测量不准确。
（2）左右径（也就是宽径）：在经直肠探测的最大横断面或经腹部探测的最大斜断面上测量。
（3）前后径（也就是厚径）：在经直肠探测的正中矢状断面或横断面上测量。
图9：经腹测量
图10：经直肠测量
正常前列腺的长径、宽径、厚径大致分别为3cm、4cm、2cm左右。
※ 指导老师：圆豆医生；课程制作：经典医课
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