髋关节置换术后，日常防护怎么做？

临床上，髋关节置换术已是一种相当成熟的手术方式，需要做髋关节置换的患者常为骨性关节炎（OA）以及其他可能导致关节损伤的疾病，例如类风湿关节炎、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良等。

由于术前很长一段时间患者因为患侧的疼痛不敢甚至不能正常行走，导致患侧肌肉萎缩，功能下降。

虽然关节置换术后第二天就可以下床行走，但受局部功能下降的影响仍需借助拐杖。

因此，成功的手术仅是治疗的一部分，术后的日常防护也至关重要。做好日常防护可以防止术后关节脱位、感染等。

那么具体应该怎么做呢？

首先值得注意的是，为防止术后关节脱位：

1、术后3个月内患肢不能内旋（即内八）；

2、患肢内收不能超过中线；

3、屈髋不要超过90°（即上半身和下半身的夹角小于90°）。

通常3个月后可以尝试下蹲、练习穿袜子等。

那么术后3个月内日常生活中需要注意哪些呢？

  交通  

无论是术后回家还是日常出行，患者是可以乘坐火车、大巴、汽车、飞机的。入座前将座位尽量移到最后一档，将靠背倾斜，在座位上垫一个高密度海绵垫（以防坐上去后海绵垫过渡凹陷）。

入座时，首先背对座位后退，直到腿碰到座位边缘；

然后将患腿伸直，手扶靠背或车身帮助身体慢慢下落坐到座位上；

最后身体向后滑动，将双腿抬入车内（避免身体屈曲超过90°）。

如果是长途旅程，每隔一个小时，就做一些脚踝伸缩运动以降低血栓形成的风险。通常术后3个月，患者可以自行驾车。

  行走  

平地上，先迈健康腿，然后手术腿和拐杖一起迈出。

上楼梯时，先迈健康腿，然后手术腿和拐杖一起迈出。下楼梯时，则相反。（即：健腿先上，患腿先下）

上楼梯

下楼梯

拐杖的使用

双拐2—3周，然后改用单拐1周，随后可根据个人情况在主治医师指导下逐步弃拐，具体弃拐时间因人而已。

对于老年人或下肢肌力较差的患者，适当延长用拐时间，弃拐后可更换手杖以保证安全。

拐杖上方距腋窝顶部2指，且手肘屈曲20-30°正好握到把手。若单侧拄拐，应为患侧拄拐。

使用手杖时为健侧持手杖，同样手肘屈曲20-30°正好握到手杖。

 坐姿 

坐姿应注意上半身与下半身夹角大于九十度，保持仰坐位，避免坐直或屈曲。

 上下床 

上下床过程也应注意避免双腿并拢或交叉，以及上半身和下半身的夹角小于九十度。

应由家属协助抬起患者的双脚，利用双手撑床，慢慢旋转到床边，穿好鞋袜后滑行到地面站起，拄双拐行走。

  感染预防  

因为体内的感染可以通过血液循环到达患处，因此，关节置换术后，不仅要保持切口、辅料干燥还应注意保暖，避免发烧感冒等。

  其他  

1. 不要弯腰捡东西。

2. 转身时，应先转动双脚再转身。

3. 不要翘二郎腿。

4. 椅子，马桶，床等需要加高至膝关节上方2英寸（5公分），落座时先将患侧伸直，再落座，具体同上（乘坐交通工具）。

5. 睡觉时尽量仰卧位，双腿之间夹枕头。保持两腿外展姿势，避免并拢和交叉。

6. 使用长柄辅助器，如鞋拔、取物器等辅助穿衣穿鞋。

术后如有不适应尽快联系您的主管医生。

参考文献：

[1].Vancouver Coastal Health et al.Before, During and After Hip and Knee Replacement Surgery(ChineseSimplified).2014.04.NO:FB.130.B393.CS.