体检查甲状腺球蛋白的意义

 许多甲状腺出了问题的人去医院检查时，医生会开出一张甲状腺功能7项指标血液检查申请单，甲状腺球蛋白(Tg)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、脱离了结合蛋白的游离T4和游离T3、促甲状腺激素(TSH)、以及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。而甲状腺球蛋白只能由甲状腺组织或甲状腺肿瘤细胞产生，当一个患者的甲状腺全部切除之后，血液中的甲状腺球蛋白测定可以反映肿瘤细胞存在与否。

甲状腺球蛋白的正常值

甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮分泌的糖蛋白，甲状腺大小是决定其多少的主要因素，不过在血清里面的浓度没有昼夜节律和季节变化的。

然而在不同人的血液里的数量也是会变化的，比如说甲状腺体积增大;甲状腺损害，如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症时;激素影响，如TSH、β-HCG及TSH受体抗体(TRAb)升高时，在血液里就会增多。但甲亢患者如果服用了外源性甲状腺激素药物(如优甲乐)甲状腺球蛋白就会下跌去。

甲状腺分化癌和甲状腺球蛋白

甲状腺分化癌手术前检测血清中甲状腺球蛋白的数量对诊断意义不大，而手术前后甲状腺球蛋白的变化对甲状腺癌手术后的随诊才是最重要的意义，手术前血甲状腺球蛋白水平和肿瘤大小成正相关。

肿瘤细胞的生长，可以产生甲状腺球蛋白。如果检测不到甲状腺球蛋白，说明切除了所有含有肿瘤细胞的甲状腺。甲状腺乳头状癌和滤泡癌经甲状腺全切除后，血液中甲状腺球蛋白的浓度通常<10μg，>10μg/L时就要小心有肿瘤复发或转移，甲状腺球蛋白的诊断敏感性几乎是100%，特异性也在80%以上。

甲状腺癌术后如何检测甲状腺球蛋白

甲状腺癌患者行甲状腺全切，成功的甲状腺全切除使病人术后血清甲状腺球蛋白降到几乎测不到的水平，在术后随访中如果血清甲状腺球蛋白水平再次升高，则提示有转移灶的发生。

不过甲状腺癌患者术后进行了大剂量131-I治疗，清除残余的甲状腺组织后，如果血清中甲状腺球蛋白抗体没有出现，也无法检测到甲状腺球蛋白存在。想知道还有没有剩余的甲状腺组织或者有甲状腺分化性癌，可以使用促甲状腺激素刺激试验查明。

不过甲状腺癌患者手术切除后通常服用优甲乐抑制和维持低水平促甲状腺激素，抑制肿瘤的复发。当血清促甲状腺激素浓度低下时，甲状腺球蛋白的检测值对判断肿瘤复发是不够敏感的，需要让患者停止服用优甲乐治疗数周，待血清促甲状腺激素升高后再查甲状腺球蛋白。有正常甲状腺组织患者血液中甲状腺球蛋白的数量对促甲状腺激素反应增加10倍以上，分化好的甲状腺癌患者可以增加3倍以上。

三类患者需要检测 甲状腺球蛋白：①甲状腺全切的分化型甲状腺癌患者，一般每 6个月检查一次 ;②甲状腺部分切除的分化型甲状腺癌患者，也应当在术后每 6 个月复查一次;③先天性甲状腺功能低下的患儿，用来判断甲减的病因，如果是因为甲状腺缺如造成的先天甲减，通常检测不到甲状腺球蛋白。这类患儿一般需要终身服用甲状腺素治疗。