这一周，学游泳的孩子爸妈估计都失眠了。
缘由在于自媒体大号 @英国那些事儿 转载翻译美国有线电视新闻网（CNN） 的一条新闻称，一位 4 岁孩子玩水，爸爸陪同，没有任何意外情况发生，回家后隔天出现呕吐腹泻，家人没在意，一周后突然就急性进展死亡了。
医生判断其死因是：干性溺水。
类似的转载在多个媒体平台出现，甚至连医学专业平台也在做跟「干性溺水」的「科普」，并都获得巨量阅读数。这直接吓坏了不少爸爸妈妈。
英国那些事转译的内容截图
急诊意见：这不是干溺
那一篇文章发布后，我很快地写了一篇辟谣文章，阐明我的观点：医学上干性溺水或湿性溺水确实存在，但并不会如此表现。
尤其是孩子连溺水的过程都没有，也就谈不上干溺还是湿溺。我们试试从两个方面进行阐述。
1. 原文报道的细节：
网友找到了 CNN 的英文报道原文，文中对事件的描述，清楚提到有关于孩子被波浪击打入水的溺水过程，后来孩子被邻居友人救起，虽然被救起后孩子没什么明显不适。
但事件被自媒体账号「英国那些事」在翻译转载时，文章直接省略了孩子溺水的这个环节，甚至陈述为「熟悉水性的爸爸对他更是寸步不离」「也的确没什么意外」「小家伙高高兴兴就跟爹妈回家了」这样的陈述。
我们无法判断，这个账号是否刻意而为，但文章的叙述跟新闻报道是有明显的差异的，并且最终给大家造成一种「毫无征兆，死于干性溺水」的印象，这样的造成恐慌性心理的文字，作为专业人士，很难不把它当做是「制造谣言」看待。
左边是 CNN 原文截图，文中第二段描述 Delgado 在水中遭受意外的过程；
右边是「英国那些事儿」的编译，但内容传递的信息是，Delgado 没有遭到任何意外。
2. 我们从「什么叫溺水」讲起
讲完新闻本身，我们来看看关于这些新词汇的用法。
短短的溺水过程，当时没什么不适，孩子为何又死于溺水呢？干性溺水，湿性溺水，二次溺水…..
众多的新的专业词汇，不仅让大众感到新奇和害怕，甚至连一些不求甚解的专业人士，都被「唬住」，大家看得越多，越是感到云里雾里，越来越糊涂。
我们来先解释两个概念：溺水和潜水。
溺水是指口鼻浸没入水下而导致呼吸障碍的过程。
你主动憋气钻入水下，随后游一段，钻出来，这叫潜水。
你不会游泳，落入水中，口鼻浸入水内，挣扎着，被别人一把拽出来，即使是数秒钟，这叫溺水。
潜水是你主动屏气不呼吸。溺水是你想呼吸却不能呼吸。
然后我们来看看溺水，溺水本身并非一定死亡，所以从流行病学角度，还可以分为两类：
1. 非致命性淹溺：溺水被救，没死。
2. 致命性淹溺：因溺水而死，无论死于水中，还是死于岸上。
其中，溺水直接导致的死亡，有大概三种「死法」：
溺水时，人首先会屏气，随后屏不住气的时候水会进入呼吸道，刺激喉头痉挛，可反射性诱发心脏停搏（第一种死法）；也可因气道痉挛梗阻缺氧而心跳停止（第二种死法）；由于缺氧，不能坚持屏气及缺氧昏迷喉头痉挛缓解，而被迫深呼吸，从而使水进入肺内（第三种死法）。
溺水的时间短，没有水被吸入肺内或者仅呛入很少的水，叫干性溺水。
溺水时间长，肺内吸入较多的水，叫湿性溺水。
所谓的干性溺水而死，就是上述的第一种和第二种死法，所谓湿性溺水而死，就是第三种死法。
虽然溺水导致众多人死亡，但有更多的被救了。例如你家孩子学游泳过程中其实就发生过多次溺水，只是被你或教练随后拉起而中断溺水过程而已。显然孩子几乎没有吸水入肺，属于干性溺水。这种溺水也没有导致生命危险。
但也有少量溺水者（部分文献提及，大概有 5% 左右），在被施救上岸后，肺内仅仅吸入少量水的情况下，表面看来其早期意识状态、呼吸、氧合、循环均无明显异常，却在随后的数小时甚至 72 小时后发生严重呼吸窘迫甚至危及生命，被称为「二次溺水」，这实质为溺水后持续的病理变化过程。目前机制尚不明确，可能与水进入肺内破坏肺表面活性物质有关。
很多「二次溺水」的患者经过及时救治，大部分都康复了。
那些二次溺水而死的，就是属于「水里没死，死于岸上」的情况。
从新闻到专业再回到新闻
新闻中这位 4 岁孩子，被怀疑死于「干性溺水」，其实更准确的说法是死于「二次溺水」。
但令人困惑的是报道中孩子发病进展过程的描述，不符合二次溺水的常见症状表现。
CNN 原文中描述：孩子隔天出现呕吐腹泻（没有呼吸道症状），按胃肠炎在家处理，一周后的一天，孩子觉得肩膀痛，家长准备第二天去看医生。就在这天晚上，孩子在熟睡（没有呼吸道症状），爸爸陪伴在侧。在爸爸准备睡觉时，孩子突然醒来，睁大了眼睛，然后长长的吸了一口气，随后就不行了，在急诊室抢救 1 小时最终宣告死亡。
典型的二次溺水常于溺水后 1~24 小时内出现症状，表现为持续咳嗽、气促呼吸困难、胸痛，精神萎靡或嗜睡、发热、情绪异常等。这些其实均为进入肺内的水，破坏肺换气功能，导致肺内病变继而缺氧的表现。
而像这则新闻内描述的 Frankie Delgado 发病过程，并不符合二次溺水发病过程。原因可能有两种：一是新闻描述有误或不全；二是孩子死亡与二次溺水机制无关，而是死于其他疾病（例如可能的爆发性病毒性心肌炎）。
玄乎概念一直不缺市场
其实关于溺水的科学阐述，已经有了很多新进展。「干性或者湿性溺水」、「二次溺水」这些名词已经不再推荐使用。
溺水者无论吸入肺内水量多还是少，吸入的是海水还是淡水，从急救的角度并也没有实质性的区别。其死亡机制都是缺氧。
如果你在朋友圈里，看到非专业媒体做一些很玄乎、很危险的，以前没有见过的概念的二次解读，那不要浪费你的医学专业，这也是很好的学习机会，不妨动动手，查一查，哪怕只是看看原文，确认一下。
我们的观点是，游泳是很好的运动也是救命技能，孩子都应该学会。学游泳的过程中些许呛水，无需过度担心。
但游泳过程，要注意儿童安全，一旦发生溺水，当时没特殊不适，在之后出现发热、咳嗽、气短、胸痛、精神状态改变，应及时就医就好。
文章作者，急诊夜鹰，急诊科医生，为美国心脏协会急救培训导师，运营同名公众号和微博做急救科普。（责任编辑：猫羯座）
参考文献：
[1] 'Dry drowning' suspected in Texas toddler's death,By Daniella Emanuel, CNN
[2]van Beeck E F, Branche C M, Szpilman D, et al. A new definition of drowning: towards documentation and prevention of a global public health problem[J]. Bulletin of the World Health Organization, 2005, 83: 853 - 856.
[3]Pearn J H. Secondary drowning in children[J]. Br Med J, 1980, 281(6248): 1103 - 1105.
[4]Dietz P E, Baker S P. Drowning: epidemiology and prevention[J]. American Journal of Public Health, 1974, 64(4): 303 - 312.
联系客服
