为净化医疗市场，保障人民群众的就医安全，卫生监督部门一直将打击非法行医作为重要工作，有效遏制了非法行医行为，取得了一定的成绩，但非法行医现象，尤其是乡村非法行医现象仍比较严重，原因主要有以下七点：
一、流动人口多：我区是沿海经济发达城市，常住人口约50万，云南、四川、安徽、江西、河南、贵州等地到我区务工者数量庞大，甚至超过常住人口数量，其导致乡村非法行医情况严重主要有一下三点原因：
1、外来务工者大部分在乡镇、城乡结合部的企业上班，居住在乡镇、城乡结合部，收入较低，且医保方面不完善，而非法行医者提供的医疗服务较正规医院低，导致部分人员贪图便宜而选择黑诊所就医；
2、近年来随着国家的医改，乡村卫生服务站的主要功能是基本医疗服务和公共卫生，导致医疗服务能力下降，不能提供静脉输液服务，仅有乡镇（街道）卫生院（卫生服务中心）可提供静脉输液服务，不能满足老百姓的需求；
3、外来务工者的文化水平普遍偏低，对非法行医的危害认识不足，甚至认为非法行医是为老百姓提供方便的。
二、退休乡村医生未得到有效管理：我区查处的6起乡村非法行医中，退休乡村医生有6起，占比达百分之百，导致退休乡村医生非法行医情况严重的原因有一下两点：
1、由于各种历史原因导致乡村医生退休后待遇未得到有效保障。乡村医生为国家的卫生事业做出过重要贡献，但乡村医生的退休金微薄，甚至部分乡村医生没有退休金，而乡村医生除了行医看病外，并没有其他谋生技能，因此，部分家庭经济状况不是很好的乡村医生由于生活所迫而非法行医；
2、退休乡村医生的行医经验非常丰富，其医术得到乡村百姓的普遍认可，一些乡村医生退休后身体情况良好，退休后无事可做，由于制度所限，余热不能得到发挥，这部分乡村医生非法行医并不是因为经济原因，行医收费比较低廉，在其观念中他们的非法行医行为是为老百姓服务，是做好事。
三、非法行医危害认识不足：医学是一门专业、复杂的学科，相关部门对非法行医危害的宣传不足，很多宣传流于形式，仅仅是发发宣传单，根本得不到很好的效果，老百姓不能认识到非法行医可能导致的危害。
四、打击非法行医的力度不足：非法行医是一个社会问题，仅仅靠卫生监督1家是无法解决的，主要有一下3个方面原因：
1、卫生监督执法人员没有人身强制权，在打非过程中，非法行医人员逃跑或闭门不开的情况屡次发生，而卫生监督员束后无策；
2、非法行医越来越隐蔽，很多都是藏匿在小区住房内，日常巡查很难发现，而且因为卫生监督员没有入户检查的强制权，对非法行医的搜查也是一大难题，甚至有监督员因搜查非法行医而被追责（非法搜查罪）；
3、非法行医者在被查处的过程中，狗急跳墙，暴力抗法的情况也有发生，周围群众围观阻挠也时有发生，而与公安等部门的打非联动制度并没有得到有效落实，导致非法行医查处无法正常进行。
五、执法人员严重不足：按照国家有关规定，我区监督所至少要配备执法人员30名，而现在我区监督所仅有7名执法人员，执法证5张，承担了近2000公共场所、近30家学校、近200家医疗机构、14家消毒产品生产企业及涉水产品生产企业等的监督，根本不可能很好的完成打非工作。
六、监督队伍不稳定：卫生监督执法尤其是打击非法行医是比较专业的，需要扎实的专业知识及丰富的现场经验，1名新入职的监督员至少需要1年才勉强可以胜任打非工作，近年来，我区监督所人员流动频繁，导致队伍建设不足，打非工作开展较困难。
七、乡村民营医疗机构欠缺：随着国家政策的放开，民营医疗机构数量迅速增加，但基本都是集中在城区，乡镇民营医疗机构寥寥无几，甚至为零。以口腔为例，城区居民看牙，不出2公里就有口腔医疗机构，而乡村群众看牙，最近要到乡镇卫生院才可以，路程太远，而需要看牙的很大一部分是老年人，出行极其不方便，这就导致了乡村非法口腔诊所屡禁不止。
打击非法行医绝不是一打了之，也不是卫生监督部门一家的职责，要从根本上解决非法行医现象，需要政府从根本上铲除非法行医生存的土壤。
浙江嘉兴南湖区卫生监督所
陈达
2017年3月10日
观后感：希望本稿件能被政府部门和上级卫生行政主管部门看到，打击农村非法行医任重道远。希望政府能加大对基层卫生监督机构的投入力度，在人员力量，业务培训，薪资待遇方面能得到加强和提高，同时加大乡村医生待遇，和乡村医疗机构管理。愿此稿件能给政府提供在农村医疗监管政策上的参考。
（本稿件由浙江南湖同仁陈达提供，感谢他辛苦的付出。为鼓励原创首发本公众号，投稿所得奖励转赠投稿人。建议多发监督中常见执法难点经验分享和典型案例分析。投稿信箱：43122625@qq.com）
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