桡骨远端骨折为什么要手术治疗

桡骨远端骨折最常用的治疗方法为手法复位石膏外固定及手术治疗，但有相当一部分患者由于骨折不稳定或手法复位后骨折再移位需行手术切开复位内固定治疗。

以往对于老年桡骨远端骨折更倾向于采用非手术治疗，因为高龄患者的低功能要求，手术与非手术治疗后的形态和疗效满意度差异不大。

我科近期选取桡骨远端骨折患者264例，行两种治疗方法比较研究如下：石膏外固定组优41侧，良104侧，可15侧，差11侧，并发症为手法复位后再移位，转为手术内固定治疗者8例，优良率为84.8%；手术内固定治疗优57例，良36侧，可3侧，差1侧，优良率95.9%，手术组无伤口感染、内规定断裂等并发症。

图一：桡骨远端骨折石膏固定后骨折畸形愈合，腕关节活动受限

对于稳定性桡骨远端骨折及相对稳定的桡骨远端骨折采用局部浸润麻醉后行手法复位石膏外固定治疗，总的优良率为84.8%，远低于手术治疗组，而且石膏固定并发症多，功能差（图一）。加之骨质疏松患者骨折的不稳定性，复位后再移位的可能，并且优良率远低于手术治疗。

图二：桡骨远端骨折手术治疗后腕关节活动满意

对于桡骨远端骨折，相对一致的意见是对不稳定性的桡骨远端骨折应进行切开复位内固定手术治疗。不稳定性的桡骨远端骨折，应早期进行切开复位内固定手术治疗，以使患者早期获得骨折的复位固定并进行功能锻炼，获得满意的功能（图二）。