计划性剖腹产
手术选择标准
适合做计划剖腹产的狗包括以下任何一条标准：大于六岁未产仔，同胎产仔数少于两只，产仔数大于八只，短头颅狗狗，有难产历史的狗，犬主居住条件有限不能给予照顾，母犬有家族难产历史。最后决定剖腹产的包括兽医与狗主人的合作与讨论。狗主人可能选择剖腹产来增加小狗的存活率。
晚期X光照相是评估幼仔数量的最好方法。X光检查可能会发现胎儿肺气肿，骨骼、头颅断裂等胎儿死亡的情况。在接近生产的时候，X光能够用来评估胎儿成熟。57天时盆骨已经比较明显；尾椎骨，腓骨，足跟骨和爪子都可以在随后几天看到。超声波检查也能够评估胎儿成熟程度。
在理想条件下，医生在繁殖管理期间通过检测孕酮浓度能够知道黄体生成素高峰的日期。计划性剖腹产可以在黄体生成素高峰后的63天后安全进行。临床中如果能够检测孕酮含量，剖腹产可以安排在孕酮小于2ng／ml时操作。孕酮是产热激素；孕酮浓度降低会伴随直肠温度降低。宠物主人可能要检查和记录直肠温度一天两到三次，当直肠温度在37.2℃或者更低时需要做剖腹产。
怀孕晚期，除了X光和孕酮浓度，还需要血液检测。尽管由于母犬在怀孕期间血浆容量升高而导致红细胞压积下降，偶然还会戏剧性下降到30以下，有些母犬还表现出血小板功能障碍。如果有关于剖腹产时间的问题，可尝试使用内窥镜检查子宫颈。
手术技术
一旦子宫颈扩张很明显或者胎膜可见，剖腹产手术就能够做了。诱导麻醉前头静脉放置导管和输液治疗是明智的做法。笔者习惯用格林氏乳液加5％葡萄糖。静脉注射地塞米松用于提高肺部表面张力，协助整体麻醉稳定性。
母狗在诱导麻醉前应先做好术前准备，可以降低麻醉时间。母狗提前用胃长宁（0.011 mg/kg im or sq）或者阿托品。丙泊酚，地西泮，羟吗啡酮，氢化二氢吗啡酮等诱导麻醉据报道可有积极效果。在笔者医院，我们选择氢化二氢吗啡酮（0.05 mg/kg）。诱导麻醉据报道可导致胎儿窘迫，包括氯胺酮，硫喷妥钠和其他巴比妥类药物。线性阻滞剂可以降低整体麻醉需求。呼入麻醉剂可用于维持麻醉效果，包括异氟醚，七氟醚，地氟醚，三氟溴氯乙烷。全身麻醉优于局部麻醉之前以预防母狗移动以及局部血管扩张。
剖腹产可按常规路径操作。腹中线开口取出子宫。单一子宫体开口使得更容易接生幼仔。子宫必须仔细检查以保证所有的狗狗已经取出。子宫切口使用库兴式缝合两层组织。子宫内壁给予催产素可促进子宫复原和减少出血。用盐水灌洗腹部和缝合前注射阿莫西林。子宫出血过多可用麦角新碱。
小狗苏醒后，弄干净，放置在保育箱中，保持温暖有湿度。如果狗狗活力不够，必须给予充足氧气和呼吸刺激剂，如多普兰和/或针灸水沟穴。对于后者，临床一般用25G针头在鼻镜或人中处短暂按压、旋转。多普兰如果在无供氧的情况下作用很小。任何可逆转的药物能够用于母畜中同样能够用于新生儿。
难产
难产是指母畜在由阴道生产胎儿时存在困难。导致难产的因素有愈合的骨盆断裂阻塞，阴道肿瘤，不合适的生产环境，紧张。刚生完狗崽的母狗不应该被打扰。原发性子宫缺乏活力是子宫不能收缩或者收缩不规律；这种能够导致胎儿致死。原发性宫缩无力可能伴随导致产仔数少，产仔数过多，血钙低，子宫扭转等症状发生。
继发性宫缩无力通常发生于子宫已精疲力竭。在这种情况下，子宫通常不能对催产素做出反应，也没有Ferguson反射。子宫精疲力竭可能是同窝产仔数太多或生产体积大胎儿耗时太长。低血钙可能对继发性宫缩无力也有影响。
难产诊断标准
下面的标准能够用来判断难产：1当已知排卵期时妊娠期过长；2配种后72天未分娩；3生产任何小狗前母犬生产努力已持续1小时；4生产第一只狗之前阴道有绿色或者黑色分泌物；5每只小狗生产之间母狗休息3小时以上；6母狗生产流产死胎；7母狗看上去生病或痛苦。
治疗方案
全面体检是必需的，用来检测温度，心率，呼吸速率，脱水情况和毛细血管填充时间。检查母犬巩膜；虹膜注射反映压力大小。胸部需要仔细听诊。检查腹部和阴道以确认阴道中有无狗狗存在。确保母犬已经狗狗怀孕！。腹部X光照射应该来确认其他胎儿数量。母犬应该做血液检查和血清生化检查。如果狗狗疲惫或者有胎儿窘迫，剖腹产也要继续进行。
新生幼仔的护理
超声应该用来检查胎儿窘迫和存活能力。胎儿的正常心率是200次／分。心跳小于180次／分表示胎儿窘迫，然而如果小于160次／分表明需要立即干预。研究表明及时干预可将胎儿死亡率从9%降低到3%。快速诊断和及时手术干预能够为母狗和小狗带来最好的结果。私人诊所中剖腹产带来的胎儿发育能力比教学机构的医院要更好。
一旦诊断母犬为难产，支持护理包括输液，手术准备，尽早进行剖腹产。新生胎儿应该配有足够人员做到一对一护理。新生儿存活依靠快速干预和人员帮助。辅助器械包括一个温暖的盒子或者保育箱，冲洗球，气道抽吸设备，止血钳，剪刀，缝合材料，氧气，以及相关药物。小狗的头部胎衣应该清洗干净。小狗用毛巾来刺激，并且轻晃小狗，给头和脖子提供仔细支持。可能需要抽吸装备用来清理气道。呼吸兴奋药（如多普兰）可在氧气充足的环境中使用。可以尝试心脏按压，但是必须有呼吸支持辅助。
总结
合适的定时剖腹产对小动物分娩来说是一个合适的治疗手段。计划好的剖腹产会有不错的结果。另外，育种者如果避免紧急手术将会减少经济损失，提高狗狗的存活几率。
F.O.Smith
Smith Veterinary Hospital, Inc., 1110 East Highway 13, Burnsville, MN 55337, United States
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