大量的证据表明，运动可以降低健康的人死于心血管疾病的风险，且运动已经被用于心血管疾病的预防，2016年欧洲心脏病学会（ESC）的一级预防指南建议所有年龄段的健康成年人每周应至少进行150分钟的中等强度或者75分钟的剧烈强度的有氧运动。然而，关于运动与心血管疾病患者之间关系的数据仍然很少，而且到目前为止，还没有比较健康人群和心血管疾病患者之间从运动中获得益处程度的相关研究。
2019年9月1日,首尔国立大学Si-Hyuck Kang等人在European Heart Journal（IF=23.239）在线发表了题为“Mortality reduction with physical activity in patients with and without cardiovascular disease”的研究论文，该研究通过近50万人的队列首次发现，与健康的人相比，心血管疾病患者从运动中获益更多。
该研究包含参加韩国国家健康保险服务健康检查队列的441,798人的数据，所有参与者年龄均为40岁及以上，平均年龄为60岁，53.5%为男性，29.8%(n=131558)的参与者有心血管疾病，而70.2%(n=310240)的参与者没有心血管疾病病史。
所有参与者在2009年至2015年期间接受了健康检查计划并完成了相关身体活动的调查，研究人员收集了该期间的随访数据，并从韩国国家死亡指数中获得了有关死亡和死亡原因的信息。另外，研究人员通过频率、强度和持续时间来计算与体力活动相关的能量消耗(MET-min/week)，从而量化参与者的运动水平。
研究者发现，总体而言，心血管疾病可显著增加死亡的风险。对于健康人群和心血管疾病患者，完全久坐的生活方式的死亡风险最高，运动水平为1000-1499 MET-min/week的死亡率最低，然而当运动水平大于1500 MET-min/week的死亡率反而比最低值还要高。
运动水平、心血管疾病与每1000人年死亡率的关系
通过调整可能影响结果的因素，例如年龄、性别、吸烟以及其他医疗条件，研究者发现运动水平与死亡率呈现出相反的关系，且心血管疾病患者比没有心血管疾病的人群更能从运动中获益：500 MET-min/week 运动水平的增加，心血管疾病患者和没有心血管疾病的人群死亡率分别降低14%和7%。
另外，研究者发现运动与死亡率之间的关系在心血管疾病患者和健康人群之间呈现出不同的模式。在无心血管疾病的健康受试者中，死亡风险在0-499 MET-min/week之间降低的最多，在500 MET-min/week以后趋于平缓，在1000 MET-min/week以后基本持平，这表明虽然死亡风险随着更高的运动水平而进一步降低，但是增加运动的益处在超过500 MET-min/week之后是微乎其微的。
在心血管疾病患者中，死亡率降低的程度也是在运动水平为0-499 MET-min/week之间呈现出最大值，但是这种剂量 - 反应关系在超过500 MET-min/week时仍然存在且较明显。另外，运动水平大于1000 MET-min/week的心血管疾病患者的死亡风险显著低于无心血管疾病但完全久坐不动的参与者。
多变量调整后，心血管疾病、运动水平与死亡风险之间的非线性关系
该研究的第一作者Sang-Woo Jeong博士指出：“研究中大约一半的人没有达到建议的运动水平，四分之一的人完全久坐不动。患有心血管疾病的人的运动强度低于没有心血管疾病的人，但是他们锻炼的次数越多，在六年的随访期间死亡的风险就越低。”
为什么心血管疾病患者从运动中受益更多呢？
作者给出了可能的合理解释：
首先，久坐不动的生活方式是众所周知的心血管疾病危险因素，心血管疾病患者可能有久坐的生活方式，因此增加他们的运动水平从而改变他们的生活方式可能更有益；
其次，许多先前的研究表明，运动有助于控制心血管危险因素，如血压、胆固醇和血糖；
最后，心血管疾病患者通常比健康人群具有更高水平的全身性炎症，而有证据表明运动降低了全身性炎症水平。
研究者也指出了研究的局限性：如参与者通过回答调查问卷报告他们的身体活动，但是这并不包括作为日常生活发生的那一部分身体活动，例如职业和家务。另外调查问卷主要侧重于有氧运动，肌肉和骨骼强化运动的信息有限。
总而言之，与健康的人相比，心血管疾病患者从运动中获益更多。每周达到500 MET-min的一种方法就是坚持五次30分钟的快走，如果再加上一次2.5小时的攀爬，则可以达到每周1,500MET-min。然而，不管是心血管疾病患者还是健康人群，都应该尽可能多地保持运动，避免久坐不动，从而形成良性健康的生活方式。
参考信息：https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz564/5552546
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