怎样煎煮中药？

前段时间有小伙伴咨询怎样煎煮中药，煎煮中药虽然听起来不麻烦，但也有很多细节需要注意。以前在医院工作时，作为中药师，每天都要向患者重复N遍煎煮的注意事项，今天我们就系统的总结一下煎煮中药的方法和注意事项~

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容器的选择
记得《甄嬛传》中，各位小主的中药和药膳都是在砂锅或陶罐中煎煮的，但现在很多家庭中没有砂锅、陶罐等器具，很多朋友就要问了，我们可以用其他容器代替吗？其实我们可以使用不锈钢或搪瓷材质的容器浸泡或煎煮中药，但一定不要使用铁质或铝制容器。铁或铝等金属较为活泼，容易与中药中的成分发生反应，产生一些不仅会影响中药疗效，甚至可能产生毒性物质，损害我们的身体。
中药的浸泡

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1、水的选择
水质不同，煎药的质量就会差很多。一般最适宜做煎药用的水，就是没被污染的河水、泉水，再者就是井水，最次的是自来水。我们日常用的自来水中人很多漂白粉等消毒剂。漂白粉的主要成分是氯化物，多为酸性。而中药中的一些碱性成分，生物碱就易与其产生一些无效成分，它们的产生会降低有效成分的浓度甚至产生毒性，从而影响疗效。
2、浸泡时间
不同的中药浸泡的时间是不同的，时间短了泡不透，时间长了会浪费时间，还可能影响药品疗效。一般原则是，坚硬的根、矿石为主的药，泡的时间长一些，大约45分钟左右；以茎叶、全草为主的方子，泡的时间短一些，大约20~30分钟。
3、用水量
用水量也是一个需要关注的问题，加水过少易糊锅，过多药太稀，降低药物的治疗效果。一般用水量是，第一煎在药泡透的基础上，超过药面4-5厘米；第二煎时，水超过药面2-3厘米。
中药的煎煮
1、火候
中药煎药是讲就先武后文（先大后小）。武火就是大火，急火。一般是在开始煎药时用大火烧开，然后用文火（小火）煎煮维持沸腾即可。
2、煎煮时间
不同质地的药物，煎煮的时间是存在很大的不同的。象根、矿石这类不易煎出成分的药物，煎煮的时间就要长一些。而象草、叶、花这类的中药，就不易煎太长时间，否则将会降低它们的疗效。
一般药物煎煮时间为第一煎20~30分钟，过滤药液；再次向药渣中加水，进行二煎，二煎为15~20分钟，一般要加盖。对于治疗外感的中药，最好用加盖大火急煎的方法，尽量多的保存药效。
3、特殊药物的处理
〈1〉先煎
先煎就是先于其它药物进行煎煮一些时间，然后再同它药合煎。其目的是利于成份的煎出或降低毒性药物的毒性。
常见的有，矿石贝壳类的龙骨、牡蛎、代赭石、磁石，一般先煎30分钟左右；有毒的如附子、乌头等，则需要根据药量至少先煎1个小时。
〈2〉后下
后下当然就是在其它药物煎煮一段时间后，一般为一煎出锅前5分钟，再加入同熬药。
此类中药主要包括挥发性和其成份不宜久煎的药物。它们常见的有薄荷、砂仁、钩藤等。
〈3〉包煎
它包括一些花粉，含毛绒、含粘液质的中药。如它们不用包煎的话，会产生不利于药液的过滤，刺激咽喉，易糊锅等现象。
有海金沙、蒲黄、旋覆花、车前子、葶苈子、辛夷等。
〈4〉单煎（另煎）
它是针对贵重药的一种处理方法，就是将它单熬后把药汁兑入后服用。
有人参、虫草、西洋参、鹿茸等。
〈5〉烊化
这是特指胶类中药的一种处理办法，就是将它们有热水溶化后兑入药汁或者单独服用。
例如阿胶、鹿角胶、龟甲胶等。
〈6〉冲服
是对付那些难溶的或者易粉碎成细粉的贵重药的方法，在服用前先将它们粉成细粉，后用温水冲服。
如我们常用的三七粉、水蛭粉等。
中药的服用
1、服药方法
将两次煎煮所得药液混合，共得300-400毫升（一般家用纸杯为180毫升），药量过大者可以酌情夺取一些药液。服药困难者或儿童可以遵医嘱将药液浓缩至适当。如果没有特殊医嘱，将药液混合均匀后平均分成两份，温服。
2、服药时间
如果没有特殊医嘱，一般每天两次，早晚各一次，与饭隔开半个小时。有患者曾经咨询中药和中成药、西药能不能一起服用，一般情况下可以隔1-2个小时，但由于中药间的配伍禁忌和部分中西药联用的不良影响，建议大家咨询药师，药师会给予相关建议。