姓名：初某
性别：男
年龄：70岁
现病史：右胁肋部泛发带状疱疹三个月，局部疼痛肿胀、刺痛、扯痛，难以入寐。经外院治疗不缓解。手足凉，便干结。
既往史：高血压，冠心病
舌象：舌质淡，舌根苔白腻，舌下脉络增粗
脉象：脉寸关弦滑，尺脉沉弱
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西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
中医诊断：蛇串疮
辨病：少阳阳明太阴少阴厥阴
升麻10g 牛膝30g 黄芩6g 丹皮10g 当归30g
防风15g 鸡血藤30g 桑寄生30g 瓜蒌50g 红花6g
甘草6g 丹参15g 陈皮15g 白术15g 薏苡仁90g
乳香6g；合用脑心通胶囊。
服药一周后，疼痛明显缓解，能正常入睡；大便通而不畅之前疼痛难忍，影响睡眠。大便通而不畅。
去陈皮加白术15g，改瓜蒌60g。
服药两周后，疼痛由持续性转为间断性出现，胃部稍略觉不舒服适。
去乳香改瓜蒌70g 加桂枝15g，继续合用脑心通胶囊。
局部偶尔隐隐作痛，建议再服药坚持巩固一段时间。
带状疱疹临床很常见，包括带状疱疹后遗神经痛，是中医治疗的优势病种之一。
带状疱疹的病因比较明确，为疱疹病毒感染所致。通常疱疹病毒感染多潜伏于体内，当受凉、劳累、情绪波动等因素导致人体免疫功能低下时，便易发作。此外老年，或合并其他系统疾病，尤其患风湿免疫病正使用免疫抑制剂的患者，都容易导致疱疹病毒活跃而发病。可见疱疹病毒感染，属太湖学术体系的伏邪范畴。
针对带状疱疹，西医主张早期、充分地抗病毒治疗；而中医对早期、中期和后遗症期都有针对性治疗方法，治疗的手段也比较丰富，疗效也比较理想。
本病例为70岁的老人，有高血压病史。从治疗上，首先当直取其病——就是直接针对疱疹病毒治疗，有两种思路：
第一：直接抗病毒。
第二：提升人体免疫功能去抗病毒。可以直接使用西药干扰素，也可以用中药提升人体固有免疫应答，进而提升免疫功能去抗病毒。
01
太湖学术讲究专病专药！
中医直接抗病毒的专药：最常用的就是大剂量的薏苡仁，它是抗疱疹病毒的专药。第二个专药是瓜蒌，瓜蒌也是抗疱疹病毒的专药。此外黄芩、大青叶，板蓝根、红花、桑寄生、补骨脂等药都具有抗病毒的作用。
通过调动机体免疫功能抗病毒的中药有：白术、黄芪、防风、人参；蝉蜕能诱生干扰素抗病毒。
02
太湖学术思想强调病证症有机结合，
针对疱疹病毒直取其病，其次随证加减。
在少阳：可选黄芩、大青叶、板蓝根。
在阳明：可选薏苡仁、瓜蒌。
在太阴：可选黄芪、白术、防风、蝉蜕。
在少阴：可选桑寄生、补骨脂。
在厥阴：可选升麻，用升麻从厥阴托邪外出。
1.针对本患者，见手足凉、怕冷、舌质淡，便不只是单纯的太阴问题，至少兼有少阴或者已入厥阴。
2.患者病程已有三个月，局部疼痛非常严重，这是炎症导致局部发生纤维化，已入厥阴。
可见本患者，三阴同病，所以治疗上需要从三阴托邪外出，使病邪转出少阳之后，从少阳、阳明去清除病邪。
03
患者已见三阴不足之象，
为何还要用少阳、阳明之药？
患者余邪未净，病变局部还有瘀热，需用少阳、阳明之药来清除病邪。
- 少阳：在气分用黄芩，在血分用丹皮，既可以清除瘀血，同时又能防止从三阴托邪过程中伏邪外发，导致炎症急性发作。
- 阳明：用大剂量的薏苡仁、瓜蒌清阳明；同时这两个药也是针对疱疹病毒的专药，这样就把病和证融合在一起。
本质而言，清的目的是为了防止温补所导致的龙火升腾。
04
如何从三阴托邪外出？
太阴：用白术、防风。
少阴：用牛膝、桑寄生，后期加桂枝。
厥阴：用升麻、当归；兼有厥阴纤维化、厥阴入络，用当归、红花、乳香等。
考虑到树脂类药与虫类药较难入口，且乳香、没药用量小效果不佳，而量大有败胃之弊，所以合用中成药脑心痛胶囊，加强通络止痛之力。脑心痛胶囊主要由补阳还五汤加乳香、没药、全蝎等组成。
本带状疱疹病例，整体的治疗思路是从三阴托邪外出，从少阳、阳明清除余邪。将取病与辨证的思维融为一炉。
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