活血化瘀 三班 张老师
患者信息
陈某，女，34岁
初诊：20年12月10日
主诉：流清涕一个月
现病史：近一个月流清鼻涕，吃氯雷他定能缓解，停药即反复。有时心烦，有时头晕，睡眠差，自述入睡困难，睡眠浅，后半夜早醒（凌晨两点就醒，之后有时能睡，有时不能睡）。
有颈椎病，刻下颈部亦不舒，平素时常呃逆。
脉诊：双手寸脉过寸，整体脉细尺脉弱。
处方及思路：
奔豚汤加细辛干姜党参苍耳子白芷
黄芩 白芍 炙甘草 当归
川芎 半夏 生姜 桑白皮
桂枝 细辛 干姜 党参
苍耳子 白芷 葛根
寸脉过寸，尺脉弱，下有血不足，上有气机上逆，选奔豚汤，加干姜党参就合上了半夏干姜人参丸，
加细辛，黄芩和细辛为免疫调解药对。苍耳子，白芷为鼻炎专药
20年12月21日复诊
（因患者较忙，已四天没有药吃了）
鼻涕减少，晨起有少量黄涕，但清涕多，心烦改善，睡眠明显改善，入睡快，无早醒，睡眠不浅，但早晨起床后感觉疲乏，怕冷症状消失，近几天早晨口干，打嗝明显减轻。颈部不舒基本缓解
脉诊：双寸过寸，左关弦细尺弱，右关浮涩尺正常
（这一次拍的舌是在自然光线下拍的，上一次是在封闭的没有窗户的灯光下拍的，是一个紫色的舌）
处方及思路：
加减小柴胡汤加味
黄芩 柴胡 半夏 炙甘草
生姜 大枣 细辛 郁金
白芍 川芎 当归 苍耳子
生地 桂枝
患者已不怕冷，且已有少量黄鼻涕，口干，已有热象，故选加减小柴胡汤，舌质紫暗，有血淤，加了一个四物汤合桂枝，苍耳子为鼻炎专药。
20201229三诊
鼻涕明显减少均为清涕，鼻塞减轻，不心烦，睡眠基本正常，但醒后应感觉疲乏，主要是后背沉，无口干，颈项不舒，有时头晕
舌紫暗明显减轻，舌胖大有齿痕
脉：双寸过寸，左尺沉但较前有力
处方及思路：
真武汤和加减小柴胡汤加葛根桂枝苍耳子
加减小柴胡汤调节免疫治鼻炎，早起困倦病在少阴，后背沉，舌胖大为肾阳虚夹饮用真武汤。因其颈椎不好加葛根，桂枝合桂枝加葛根汤之意。
20210111，微信询问病情
回访
今日回访，患者说好了（语音转换文字，所以书写成跑了）。早晨起来后背也不沉了。
这是一个来要求治鼻炎的女护士。总共治疗了三次，开了三个处方，鼻炎为太少两感，是免疫系统疾病，以调节免疫为主导，第一诊调气机，第二诊治瘀血，第三诊温阳去痰湿。
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