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《伤寒论》042条:​桂枝汤并不是一个发汗剂,或者说他并不怎么发汗

042、太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

这一条要重点给大家区分两个概念,那就是外证和表证。这两个非常像,而且在伤寒论里,因为年代久远,难免错简,以至于造成后人的混淆。

正确的理解应该是,表证用麻黄汤,外证用桂枝汤。

也就是说,表证更接近表层,在最外面最表层,指的是伤寒表不解,不汗出,用麻黄汤。

外证,则是指肌肉这个层面,虽然也在人体的外层表层,但比麻黄汤证是要深入一些的,进到肌肉了,我们最开始讲过,叫中风,中了。

所以我们以后在条文中,只要看到表证,解表,一般都应该指麻黄汤证。一看到外证,解外,都应该是桂枝汤证。如果有不相符的,有可能就是错简,大家需要注意。

比如我们前面讲的小青龙汤,说的都是伤寒表不解,而没有说伤寒外不解。后面还会提到外证未解,解外需用桂枝汤,解表和解外,说法是不同的。

强调这个,是想告诉大家,麻黄汤证和桂枝汤证是有区别的,但是因为他们非常像,都是人体最开始,最表层,最外面的证,所以后世常常都统一称为了表证。

我们要抓住神,不要纠结于形。要重实质,不要困于形名。

太阳病

太阳病,阳证,表证,能量还比较充足。

外证未解

外证,而不是表证,我们应该想到在肌肉层面,相对靠里,不在最表层。

脉浮弱者

阳浮而阴弱,在桂枝汤那一条已经详细讲过。

当以汗解

这个当以汗解,有可能是后人加的批注,后来被当成了正文。因为桂枝汤我们强调过很多次,他并不是一个发汗剂,或者说他并不怎么发汗。因为在喝桂枝汤的时候,医圣张仲景已经交代过,要再喝点热粥,再小捂一下被子,才能发汗。没有那两个助汗的动作,一般是不怎么发汗的。

因为桂枝是作用于肌肉,还没有到最外层的皮肤表面。而且出汗还是不出汗,最主要还是看人体自己,药物只是帮助人体建立能量,输送能量,具体人体能量充足以后要干什么,这个还得看人体自己的指令。

换句话说,哪怕是汗剂麻黄汤,人喝了也不一定会发汗,有可能会通过小便排出来。关键还是看方剂用对了没有,以及当时人体自己的状态,是想要通过什么途径去排病。

宜桂枝汤

桂枝汤前面详细介绍过了,千古名方,群方之冠,据说是上古真人传下来的,医圣张仲景只是论广《汤液经》,并非张仲景原创。

桂枝白芍草姜枣,这个桂枝汤本身并不怎么发汗,正常健康的人,没事其实也可以泡茶喝,作为保健。或者去掉桂枝白芍炙甘草,只用生姜和大枣,泡个姜枣茶,都是非常好的保健饮品。

但是如果本身不健康,有病在身,那就不能随便喝桂枝汤了,就要辨证施治了。

这一条,主要是给大家强调外证和表证的区别,以便于大家后面的学习和理解。

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