035、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
麻黄汤方
麻黄 三两（去节 ） 桂枝 二两（去皮 ） 甘草 一两（炙） 杏仁 七十个（去皮尖）
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
终于讲到了麻黄汤，其实前面讲桂枝麻黄各半汤，葛根汤，已经大概介绍过了麻黄汤，这里再重点讲一下。
麻黄汤，在《千金方》里有个神奇的别名，叫还魂汤，救急的时候非常有用。在有些版本的《金匮》里，也有这个还魂汤，又叫追魂汤，但是把桂枝给去掉了。
倪海厦一弟子言：麻黄汤又名还魂汤，之前我总是看不懂为何人死了，脉没了，下回阳九针再灌麻黄汤，可以把人从阴间拉回阳间，而不是用四逆汤。经倪师解释，麻黄开肺接天阳，肺中氧气自然增多，桂枝炙草强心阳，心肺一强，阳气回头，人就救回来了。
可见麻黄汤不仅仅是治太阳伤寒这么简单，用好了，可以回阳救逆，起死还魂。
下面我们进入条文，一点一点分析。
太阳病，头痛发热
头痛发热，这是太阳表证的典型症候。太阳病，阳证，表证。
身疼腰痛，骨节疼痛
这个麻黄汤要和桂枝汤放在一起来对比，就会更好理解。前面讲桂枝汤，属于表虚，也就是人体的表层皮肤是开泄的，汗自出。麻黄汤则正好相反，属于表实，也就是人体表层皮肤毛孔没有打开，毛孔紧闭，这是人体的一种自我保护。为什么会毛孔紧闭？有可能是突然感受到了寒邪，人体的应激反应。
表受邪，人体就会向表调集气血津液，但是毛孔又紧闭，汗不得出，囤积在肌体里造成疼痛。同时寒气侵入肌骨，寒则凝滞，会造成局部瘀堵，不通则痛，所以会感到骨节疼痛。
而且我们会看到，这个疼痛反复说了两遍，身疼腰痛，骨节疼痛，也就是浑身哪哪都疼。
桂枝汤证的时候，会不会疼？也会疼，但肯定没有麻黄汤这么疼，不是一个量级。因为桂枝汤证的时候，已经汗出，津液和邪气打了一仗，已经有出路了。麻黄汤因为正邪双方聚集于体表，还没开打，囤积严重，所以疼的很厉害。
恶风
我们前面讲过，恶风，中风，在《伤寒论》的语境中，主要指向津液虚。在这里正邪双方还未开打，正气并未损耗，津液只是堆积在体表，并不像桂枝汤那么津液虚，所以在这里恶风有可能是错简。
有说法是恶风就是轻微的恶寒，也说得过去，在这里我们不必纠结，并不妨碍我们理解条文的义理。
无汗而喘者
无汗而喘，这个大家可以画个重点。
我们上一条是不是刚讲过一个喘而汗出？都出汗了，还在喘，那说明里面有热，单通过汗出还不能完全把热排出去，还得借助喘。
在这里，无汗而喘，则是另一种情况，是因为有表证，津液往上往表走，但是又不得汗出，肺部压力太大，所以只能通过喘来缓解。
肺为娇脏，这是肺脏的特性之一。肺为清虚之脏，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通，故外邪入侵，无论自口鼻而入，或从皮毛而入，均易犯肺而致病。又因肺叶娇嫩，不耐寒热，无论外感、内伤，抑或他脏病变，多易累及于肺，故称。
也就是说，一旦肺感受到邪气，他就要努力的把邪气驱赶出去，不论是寒邪，热邪，湿邪等等。
喘就是肺向外驱赶邪气的重要途径。肺的另一个排邪途径则是移邪气于大肠，因为肺与大肠相表里。向外这是肺的宣发机能，向下向大肠这是肺的肃降机能。
所以我们看这次中医治疗新冠，尤其是重症患者，非常注重病患是否有便秘，如果有便秘，一定得把便秘治好，不然就会有生命危险，道理就是因为肺移邪气于大肠，大肠这个通道通畅，肺才能安全，一旦便秘，大肠这个通道堵塞了，肺中邪气少了一个出路，自然危险系数大大增加。
麻黄汤主之
这个时候怎么办呢？医圣说麻黄汤主之。
我们可以看看麻黄汤的组成：麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草。
我们可以把麻黄和桂枝看成一组，作用简单说就是开毛孔，发汗，与邪气干一仗。杏仁和炙甘草则是后备粮草，炙甘草建中补津液，杏仁宣肺润肠补肺中津液。
我们也可以把麻黄和杏仁看成一组，麻黄开毛孔，开城迎敌，这样肺中津液就会损失，杏仁则是补充肺中津液的。桂枝和炙甘草是一组，桂枝向肌表输送能量兵力，炙甘草则是建中补充津液的大本营。
在这里杏仁非常重要，因为他对肺的两大功能都有帮助，一是宣肺，肺向外排邪有了助力，二是润肠，肺向下肃降排邪有了助力。
麻黄 三两（去节 ） 桂枝 二两（去皮 ） 甘草 一两（炙） 杏仁 七十个（去皮尖）
在麻黄汤的组成中，我们看到麻黄用量是最大的，因为现在最需要开毛孔，解表实之患。
炙甘草用的是最少的，因为还没开打，津液还不怎么虚，所以只用一两。在桂枝汤里，炙甘草是用到二两。
桂枝用量是二两，在桂枝汤中是三两。因为现在还没开打，兵力都在体表，考虑到麻黄开表，正邪二气打完仗肯定有兵力损伤，所以还是要用桂枝输送一定的兵力，但又不用像桂枝汤送那么多，所以用的是二两。这样旧的去了，新的才能马上补位。
杏仁七十个，我们现在不太好确定到底是多少，有人考证说大概是20几克。
根据汉制度量衡，一两大概是15.625克，三两麻黄大概是45克。那么20几克杏仁的用量是少于麻黄的，守一认为是可信的。因为通观《伤寒论》，大的原则是阳中求阴，阳气回头，津液自己就能补回来。所以你看桂枝汤麻黄汤里，建中补津液的药量，一般都是小于外出打仗的阳药的。
根据倪海厦老师的讲解，认为杏仁的用量至少要和麻黄等量，这种说法守一认为也没有问题，大家可以实践中多多摸索，法无定法，能把病治好才是最终目标。
麻黄汤的方义，就是解表，开城迎敌，与邪气干一仗，同时补足中焦和上焦津液，以免伤到人体正气。
这里要提醒大家，麻黄汤是一个发汗比较厉害的方子，当然这是相对于桂枝汤而言，也只是一个概论，并不是说喝了麻黄汤就一定会发汗。但在太阳伤寒证的时候，对证的时候，是会发汗的。所以条文最后说要覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
也就是微微发汗即可，也不用喝热粥助汗，要温服八合，也就是慢慢喝，观察一下，微微发汗就可以停了，不能发汗太过。其他的禁忌事项和桂枝汤是一样的，大家翻看前面条文，这里不再赘述。
最后给大家举一个麻黄汤治遗尿的例子。
初学经方之人，一般只知麻黄汤可治无汗的发烧，但要说麻黄汤还能治遗尿，却是一头雾水。
其实只要理解了人体的运行原理，并不难解释。
人体的水液循环是有通道的，大致是从中焦脾胃将水液气化，上腾于肺部和体表。上焦的肺和皮肤，就好像是天空，天空是非常寒冷的。就好像坐飞机，越高的上空，越冷，可以零下几十度。所以气化的水液到了上焦，就会遇冷凝结为水，进入到三焦网膜系统，下行到肾和膀胱，从小便排出。
这在个水液循环过程中，人体会把有用的水液吸收利用，废水则会沿着通道最终由小便排出。
有一种遗尿，就是因为表实的原因，体表皮肤毛孔呼吸不畅，堵塞了，水液不能从体表蒸发而出，就都堆积到了下焦膀胱，积压的久了，就会遗尿，这是人体的自我保护。
而麻黄汤，最大的一个功能就是可以解表，把皮肤毛孔打开，这样皮肤就能自由呼吸，与外界交通循环，体表的通道打开了，水液有了去路，下焦膀胱的压力自然减小，遗尿也就好了。
遗尿并非都是表实的原因，临床要辨证施治，以上只是个例。
举这个例子是想让大家明白，中医治病，是辨证施治，不是辨病施治。病名可能一样，但治法却不一定一样，这与西医完全不同。
人体是一个大循环，所谓以通为补，就是说人体只有循环通畅了，才是最大的“补药”。
比如阳明承气汤证的大便秘结，这个时候大黄就是最好的“补药”，这是里有实。
比如刚讲的麻黄汤证，这是表有实，这个时候解表的麻黄可以说就是最好的“补药”。
后世喜欢讲五行相生相克，这个理论当然是对的，但在人体大循环面前，五行生克只是小循环，其作用于人体的力量，远远小于大循环。道家一贯讲要跳到更高层面去解决更低层面的问题，这样才能游刃有余。
从人体的表里大循环着手，这就是跳到了比五行生克更高的层面，大循环的问题解决了，小循环的问题自然迎刃而解。
反观西医，越跳越往小处走，小到细胞分子还不过瘾，还想研究更细微的层面，这在道家来看，就是背道而驰。
中医治病，是跳到箱子外面，直接就能把箱子提起来。西医治病，是跳到箱子里面，甚至是箱子里的分子里面，然后企图把箱子提起来，这根本就是不可能的事。
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