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急性膀胱炎的联合用药方案

膀胱炎是男性常见的一种泌尿系统疾病,如果耽误治疗,可能发展成肾炎,肾盂肾炎,进而导致尿毒症,严重影响正常生活,甚至可能会危害男人的生命。

膀胱的炎症可分为急性与慢性两种,两者又可互相转化,急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性,慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时,又可转化成急性发作。

急性膀胱炎早期也会表现尿急尿频尿痛的感染症状,如果没有得到规范的诊断和治疗,病原体没有及时的清除干净,很容易给自己的未来埋下隐患。

急性膀胱炎的病因

1、自身免疫力下降

细菌毒力增强:在自身免疫力下降时,细菌毒力增强,膀胱感染的可能性也增大。

2、黏膜增生或萎缩

膀胱容量减少并发阻塞引起的肌肉肥大。膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变。

3、上行性感染

细菌经尿道进入膀胱,这一感染途径为常见。

4、下行性感染

继发于肾脏的感染,细菌随尿液经输尿管进入膀胱。

5、局部直接感染

膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通,膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘时,细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。

急性膀胱炎的表现症状

1、小便异常

尿液混浊,有腐败臭味,有脓细胞,有时出现血尿,常在终末期明显。

2、排尿异常

排尿时尿道有烧灼痛、尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显。

3、轻度腰痛

炎症病变局限于膀胱粘膜时,常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微或缺如,部分病人有疲乏感。

4、会阴疼痛

在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显,有时亦可出现尿道及会阴部疼痛,在排尿后得到缓解。

一般治疗

一般治疗

及早给予足量抗生素,尽量采用短程的3天疗法。抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法。

一般药物治疗

根据致病菌属,选用合适的抗菌药物。在药敏结果之前,可选用复方磺胺甲噁唑、头孢菌素类、喹诺酮类药物。

联合用药

1、复方新诺明+甲氧苄氨嘧啶+小苏打片

因膀胱炎致病菌多是革兰氏阴性杆菌即大肠杆菌感染,磺胺类抗菌药复方新诺明主要针对大肠杆菌等革兰氏阴性菌具有良好的抑菌作。甲氧苄氨嘧啶又是磺胺增效剂,两者联合可大大增强抗菌疗效,对磺类药物过敏者禁用。小苏打片即碳酸氢钠能够碱化尿液,减轻尿频、尿、尿痛等膀胱刺激症状,同时可预防因应用磺胺药物而引起的尿路结。因此,上述药物联合适用于首次发生的下尿路感染,应用3天,治疗果理想,药物不良反应较少,医疗费用较低。但必须于停药后6周内复尿菌落数,以防复发。

2、阿米卡星+头孢曲松钠

阿米卡星即丁胺卡那霉素,属氨基糖甙类抗生素,对肠杆菌科和葡萄菌属都有良好的抗菌作用,但应注意其对耳、肾的毒性和神经肌肉的阻作用。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素,对革兰氏阴性和阳性菌、特别是对肠杆菌属具有较强的杀灭作用,且基本无肾脏毒性,对青素过敏的患者有交叉过敏现象,必要时需皮试。上述两种药物联合的方式杀灭细菌,增强抗菌活性,有相加作用,是良好的搭配,适用于严重的下尿路感染。

3、妥布霉素+哌拉西林

妥布霉素为另一种氨基糖甙类抗生素,对肠杆菌科和葡萄球菌属都良好的抗菌作用,耳毒性较其他同类抗菌素稍低,但仍有肾毒性和引起经肌肉麻木的作用,一旦出现立即停药。哌拉西林为半合成广谱青霉素,对革兰氏阴性菌有较强的作用,与妥布霉素合用有协同抗菌作用,应用较广泛。上述药物适用于较严重的下尿路感染,仍要采用3天疗法,后复查,以免复发。

注意事项

1、多喝水

以增加排尿,可预防甚至治疗感染的状况。洗热水浴,可减轻疼痛。

2、注重个人卫生

穿著棉质内衣裤,较容易保持干爽洁净,但勿清洁过度,尽量使用卫生棉取代卫生棉条。排便后,由前向后擦拭肛门,可预防感染复发。

3、服用一些消炎药

能减轻发炎引起的灼热感。服用维他命C,可以酸化尿液,干扰细菌生长。

4、性交前上厕所

以免细胞藉由性交被带入膀胱。性交后上厕所,可将女性尿道口的细菌送入膀胱,再由尿液送出。考虑是否使用子宫套避孕器,因子宫套避孕器容易引起复发性膀胱感染,若有感染情形,应考虑改以其他方法避孕。

5、及时治疗

膀胱感染患者一旦出现血尿、下半部背及腰窝疼痛、发烧、恶心或呕吐时,就应该要检查治疗。注意经期卫生,有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用药物以预防。

6、勤换内裤

常清洗,最好在阳光下暴晒。

7、不要长时间憋尿

每次排尿宜排尽,不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。


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