第一考点 结肠癌
一、病因：家族性结肠息肉、溃疡性结肠炎
二、分类
①左半(降结肠)：浸润型
②右半(升结肠)：包块隆起型
③如果不分左右最常见：溃疡型
三、临床表现
1.最早：早期出现排便习惯和粪便性状的改变
2.肠道肿瘤的报警信号：便血
3.左半（降）：以肠梗阻、腹泻、便秘，局部症状为主
右半（升）：贫血、消瘦、腹部肿块，全身表现为主
四、实验室检查
1.确诊：结肠镜活检
2.CEA：45%的结肠癌病人CEA升高，CEA高于正常协助诊断，判断预后
3.转移、有无浸润靠：CT
五、治疗
1.首选：手术治疗，常用结肠癌根治术
2.术前最重要准备：肠道准备
3.有肠梗阻：先造口，择期手术
第六考点 肠结核
一、好发部位：回盲部（经口感染）
二、临体表现
1.结核中毒症状：低热、盗汗、消瘦、乏力、年轻人
2.右下腹痛
年轻人+右下腹肿块=增生型肠结核
老年人+右下腹肿块=升结肠癌
3.增生型：年轻人+腹泻便秘相交替+右下腹肿块，易梗阻
4.溃疡型：年轻人+腹泻为主+低热盗汗，肠道长轴呈垂直关系
三、实验室检查
1.确诊：结肠镜活检：干酪性肉芽肿、回盲部→环形溃疡
非干酪性肉芽肿一克罗恩病
2.X线：典型跳跃征（肠结核，克罗恩）
回肠末端→克罗恩
回盲部→肠结核
四、治疗：抗结核
第七考点肠息肉
一、分类
1.最常见：管状腺瘤性息肉
2.小儿最常见：错构瘤性息肉，小儿便血的常见病因
3.最易恶变的是：绒毛状腺瘤
4.炎性息肉：克罗恩、溃结
二、好发：乙状结肠、直肠
三、治疗
1.直肠高位带蒂的息肉（良性）：内镜下电灼切除
2.家族性息肉极易恶变：必须根治性开腹手术，行结肠或直肠全切术，（但是直肠切除必须视病情而定）
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