【导读】2022年10月20日是世界骨质疏松日。骨质疏松是大家所熟知的医学诊断名词之一，也是中老年人好发的常见骨科疾病。随着中国人口老龄化进程的推进，骨质疏松逐渐成为危害老年人身体健康的重要因素。
那么，什么是骨质疏松？如何判断自己是否存在骨质疏松？对于已经存在骨质疏松的老年人应该注意哪些问题，如何预防相关并发症的发生呢？下面将带您详细了解骨质疏松，为您的健康保驾护航。
1.什么是骨质疏松？
骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏导致骨强度下降，骨脆性增加，进而容易发生骨折的一种全身性的代谢性骨病。
骨质疏松可以分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两大类。在原发性骨质疏松当中可以分为老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松。继发性骨质疏松指的是由于其它疾病原因或者药物原因导致的骨质疏松。
2.骨质疏松是怎么形成的？
原发性骨质疏松主要见于男性55岁后和女性的绝经期后。老年性骨质疏松可能与性激素水平低下，蛋白质合成性代谢刺激减弱以及成骨细胞功能减退，骨质形成减少等有关。雌激素有抑制破骨细胞活性减少骨吸收和促进成骨细胞活性及骨质形成作用，并有拮抗皮质醇和甲状腺激素的作用。绝经期后雌激素减低故骨吸收加速而逐渐发生骨质疏松。更年期后由于体内缺乏多种催化酶导致内分泌系统调节异常，也会导致骨质疏松的发生。骨基质在量与质方面的改变实际上是机体老化过程的表现。
继发性骨质疏松如营养缺乏性骨质疏松，往往由于缺乏蛋白质或维生素导致，蛋白质缺乏骨有机基质生成不良，维生素C缺乏影响基质形成，并使胶原组织的成熟发生障碍；饮食中长期缺钙（每日不足400mg）者可发生继发性甲状旁腺功能亢进症促进骨质吸收也可致病。
某些机体代谢性疾病导致的骨质疏松一般可查到明确的原发病因，例如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、糖尿病、肢端肥大症等需要积极前往医院就诊以明确病因，并进行早期干预和治疗。
3.如何诊断骨质疏松？
骨质疏松的诊断依靠实验室检查、影像学表现结合患者临床表现三结合。骨质疏松患者多为老龄男患或绝经期女患，主要表现为周身骨痛，爬楼梯或进行较大体位变换时尤为严重。一旦出现此类症状，应尽早前往医院就诊。
实验室检查主要是血钙血磷、血碱性磷酸酶及尿磷皆正常，血浆骨钙素升高尿钙可偏高，尿羟脯氨酸可能升高。影像学检查可见骨皮质变薄、骨小梁减少变细或稀疏萎缩，此种表现以中轴骨如脊柱和骨盆为著。骨密度检测是诊断骨质疏松的重要手段之一，双能X线吸收法的测定值是目前全世界公认的诊断骨质疏松症的金标准。
4.如何治疗骨质疏松？
调整生活方式，食富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗；避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等；防止跌倒，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。
药物治疗适应于已有骨质疏松症（T≤-2.5）或已发生过脆性骨折；或已有骨量减少（-2.5<T<-1.0）并存在一项以上骨质疏松症危险因素者。药物治疗包括口服药物、静脉输液药物、皮下或肌肉注射等多种应用方式，不同药物针对不同类型、不同严重程度的骨质疏松患者，所有药物治疗均应在专科医师指导下进行，不可盲目应用，以免发生并发症。
外科治疗适用于发生病理性骨折或病理性骨折风险极高且后果严重的患者，其主要治疗方式有微创脊柱成型手术或预防病理性骨折应用的内固定手术等等，如果骨质疏松症状较重，应当就诊专业科室选择合适的治疗方式。
任何治疗包括药物治疗及外科治疗均应在专业骨科医师指导下进行，老年人钙剂的补充计量也应咨询相关科室的专业医师并检测肝肾功能等实验室指标，避免发生危险。
【本期专家】
赵亮，沈阳市第五人民医院骨外科副主任，主任医师，医学博士。现任辽宁省免疫学会委员，辽宁省医师协会创伤骨科分会委员等。擅长：腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症的微创椎间孔镜下手术治疗，脊柱骨折及转移癌的微创椎体成形术，骨与软组织肿瘤的全方位综合治疗。对脊柱、关节、四肢骨折的内固定手术亦有丰富的经验。
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