大便不成形并不单纯是脾虚的问题。有朋友问大便不成形的问题，我认为这一定与脾胃虚弱有关。大便不成形有两种情况：便溏和腹泻。如果长期出现这种情况，必定与脾有关。
便溏和腹泻是不同的。便溏不会突然出现，而腹泻则可能突然出现。突然出现的腹泻可能是外来邪气引起的，其影响仅限于胃肠，尚未严重到影响脾的程度。

大便不成形时，有人说大便粘，有人说不粘。如果大便不粘，更多的可能是单纯的脾虚。湿邪内生，这是由于脾虚运化水湿的功能不足，导致水液停聚于肠。此时，我们通常会使用参苓白术散来去除湿气。
如果大便粘，但是不臭，没有特殊气味，则可能是湿浊重，且兼有脾虚。此时，我们需要同时健脾和祛湿。参苓白术散可以利尿除湿，适用于这种大便粘但不臭的情况。如果大便粘且臭，则可能是湿热停留于肠，需要同时清热和祛湿。此时，我们需要使用积实导滞加减来治疗。
如果有常年的腹泻，大部分人都会感到怕冷。如果没有不消化的情况，则可能是脾阳虚。此时，我们可以使用理中丸来治疗。如果出现完谷不化的情况，则可能是肾阳虚，同时还会出现五更泻的现象。此时，我们需要使用四神丸来温阳，涩肠止泻。
一般情况下，我们会在四君子汤的基础上进行加减。补中益气汤加减也有一定的疗效。
如果大便粘且臭，且排便不畅，同时还会有排便时发热的感觉，则可能是湿热停留于肠，且伴有脾虚。此时，我们需要同时清热和祛湿。使用积实导滞加减可以治疗这种情况。如果有常年的腹泻，大部分人都会感到怕冷。如果没有不消化的情况，则可能是脾阳虚。此时，我们可以使用理中丸来治疗。如果出现完谷不化的情况，则可能是肾阳虚，同时还会出现五更泻的现象。此时，我们需要使用四神丸来温阳，涩肠止泻。