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一个导管抽净血栓,医生说确有其事!防治血栓的真与假一次说清!

曾经的心梗病发,虽未给李先生留下后遗症,却留下了心理阴影。自此,李先生到处寻找防治血栓的秘方,定期冲血管,天天保健品不断。最近,李先生听说可以“抽血栓”,就跑来医院要求进行血栓抽吸。

血栓可以抽出来?

按照李先生所说,他看到一个号称最新技术的视频,可将血管清理得干干净净,血栓瞬间被抽净,心梗患者无需再放支架。事实上,李先生所说的“最新技术”临床上确实存在,即为血栓抽吸术,但其远没有李先生描述的那么神奇。

首先,血栓抽吸术抽吸的是血栓而不是斑块,而且仅适合冠状动脉内含大量血栓者,小血栓是无法抽出来的。而临床上多数患者为斑块破裂合并血栓形成,对于该类患者而言,即使将血栓抽掉,不稳定斑块仍在,血管仍有堵塞风险。另外,血栓抽吸术的安全性也无法保证,抽吸时可能会有血栓脱落致冠脉远端栓塞、冠脉直接损伤、脑栓塞等。

近年来,越来越多的研究发现,血栓抽吸术在治疗中未体现出优势。2017年欧洲急性ST段抬高型心梗诊疗指南对抽吸导管的使用调整为:直接PCI(心脏介入手术)时不推荐常规血栓抽吸(某些特殊的紧急情况下可考虑使用),并由IIa类推荐降为III类推荐。

总之,血栓抽吸术的作用有限,而安全问题不容忽视。相关指南指出:血栓抽吸术适用于高危的急性冠脉综合征伴血栓负荷较大者,不推荐常规冠脉内手动血栓抽吸,对部分患者可进行血栓抽吸,或将其作为应急使用。

关于血栓防治的谣言

血栓的危险在于,其可发生在身体任何部位的血管。尤其是堵在脑部血管、冠状动脉的血栓,会威胁患者的生命。因此,很多患者致力于寻求防治血栓的手段,谣言就此产生。

血栓能冲开?

辟谣:定期输液无法稀释血液,更不可能带走血液垃圾,冲走血栓。目前,没有国内外指南推荐输液保护血管,也没有循证医学证据表明输液能防止血栓形成。临床上确有溶栓药物,如纤溶酶注射液,但该类药物一般只用于急性血栓形成的治疗。所谓的定期输液常用药物一般都是具有抗血小板聚集、扩张血管、改善微循环的功能药,这些药除了给药途经不同外,在本质上与口服药物没有区别。长期反复的静脉输液反而会刺激血管,危害血管健康。

保健品防血栓?

辟谣:任何宣称可以打通血管、防治血栓的保健品、秘方都是不可信的,可能这些产品配方有一定保护血管的作用,但想要溶栓绝不可能。即便是已有研究证明具有抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集以及抗血栓形成等功效的三七粉也不可能清除血栓。至于有人提出用三七粉代替阿司匹林防治血栓形成,也是无稽之谈。

血栓能自溶?

辟谣:机体存在凝血系统和抗凝系统,凝血系统是为了修复受损部位,而修复后所形成的无用血栓需要通过机体纤溶系统溶解掉,即为血栓自溶。但是,机体血栓自溶系统不是万能的,对于大量血栓形成,其作用有限。临床上,大血栓自溶的发生概率极小。几乎所有的急性心梗、脑梗、肺栓塞等危重血栓,都不可能自动消除。

防治血栓形成绝不能听信谣言,正确的做法应该是:注意控制血压、血脂、血糖,保持健康体重;养成良好的生活习惯,清淡饮食,加强锻炼;已有心脑血管疾病病史者或血栓形成高危者应遵医嘱开始必要的药物治疗,包括抗血小板聚集药、抗凝药等。

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