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头皮毛囊炎大多是葡萄球菌引起的,抗生素是选择外用还是口服?

头皮毛囊炎是一种常见的皮肤病,瘙痒是毛囊炎最常见的临床症状,搔抓还会使面积扩散,形成脓疱,出现疼痛,让人痛苦不堪,那有无一些好的治疗方法呢?


致病菌

毛囊是皮肤下方的一个囊状结构,它是毛发开始生长的地方。当一些病原微生物侵入毛囊后,会引起毛囊炎。金黄色葡萄球菌是毛囊炎的主要致病菌,它是一种革兰阳性菌,是细菌性毛囊炎最常见的病因。黄色葡萄球菌性毛囊炎最常出现在头皮和面部。


临床表现

毛囊炎的主要症状是皮肤上出现一群小的、突起的红色丘疹。这些丘疹可有触痛或瘙痒,并可能含有脓液。毛囊深部感染可导致疖。多个疖可融合形成痈。


危险因素

●鼻腔携带金黄色葡萄球菌

●毛囊阻塞

●多汗症

●潜在瘙痒性皮肤病(如,特应性皮炎)

●长期外用皮质类固醇

●长期口服抗生素治疗痤疮


药物治疗

轻度头皮毛囊炎通常可自行消退,一般无需治疗。但存在大量丘疹或脓疱或多个身体区域受累的患者非常适合药物治疗。如果数周后毛囊炎并未自行消退,则也应进行治疗。


于很多细菌性头皮毛囊炎病例,外用抗生素治疗就已足够。我们首选的一线药物为外用莫匹罗星软膏和外用夫西地酸乳膏。红霉素软膏也可以应用,但红霉素耐药较严重,一般不作为一线治疗。


对于皮肤广泛受累的患者、在接受局部治疗后复发或效果不佳的葡萄球菌性毛囊炎患者以及须部毛囊炎患者通常接受口服抗生素治疗。7-10日的疗程通常就已足够。

(1)由于葡萄球菌对青霉素耐药严重,可选择头孢菌素,如头孢氨苄(250-500mg,一日4次)。

(2)如果怀疑或培养出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,患者应接受7-10日的口服复方磺胺甲噁唑或者克林霉素(300-450mg,一日4次)或多西环素(100mg,一日2次)治疗。


非药物治疗

患者可用温水浸湿一块干净的毛巾,并将其敷在这些肿块上。当毛巾变凉后,再次用温水浸湿毛巾并放回该区域。重复上述步骤,每次敷10-15分钟,一日3次。


预防措施

清淡饮食,避免食用一些刺激性食物。

注意个人卫生,常洗头,去除头皮油腻物。

瘙痒时,避免搔抓,以免感染扩散。


总之,头皮毛囊炎患者应根据自己的具体情况,在医师指导下采用个体化治疗方案,控制临床症状,争取治愈,避免复发。

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