「世界男性健康日」关于前列腺增生的3大误区

上海国际医学中心主任医师 黄翼然

江苏省中医院男科教授 徐福松

10月28日是“世界男性健康日”。前列腺增生是中老年男性中的常见病：51～60岁的男子中发病率可达50%；到了61～70岁这一年龄段，发病率可增至70%以上；而80岁以上的老年男性中，80%有前列腺增生。需要注意的是，很多患者对前列腺增生存在不少认识误区。

误区1

男人上了点年纪，前列腺就会增生、体积变大，这是正常生理现象，不治疗也不会造成什么问题。

点评

前列腺位于膀胱的颈部、直肠的前面，形状像栗子，包绕在尿道的周围。当男人步入中老年后，前列腺可增大，即可出现前列腺增生。虽然这是正常的生理现象，但如果增大的前列腺压迫尿道，就会产生各种排尿症状，影响生活质量。如果因此发生尿潴留，后果就更为严重了。所以，患了前列腺增生后并不可以听之任之。如果尿路症状影响到了日常生活，患者因此感觉生活质量降低，应该采取措施加以治疗。如果反复发生尿潴留，还需要考虑手术。

当然，如果前列腺增生没有任何症状，则不需要治疗。而且，如果症状较轻，对日常生活影响不大，也可以观察随访而不加以治疗。平时可以加强自我保健：①注意保暖，防止感冒。②适当控制饮水。在下午3点以后，要根据个人情况适当控制饮水量，以免晚上多次起来排尿，增加感冒的风险。③少吃辛辣的食物。④注意不要久坐。⑤多吃对前列腺健康有好处的食物，如有研究表明吃南瓜子有利于前列腺的健康。

误区2

患前列腺增生后，吃药可以解决全部的问题，尤其是中药，“服几剂”就可治愈前列腺增生。

点评

如果前列腺增生患者的症状对个人正常生活有一定干扰，而且又不需要手术治疗，可以采取药物治疗的手段。但是，对于无症状或者症状很轻的患者，不必盲目用药。而对于严重的前列腺增生，如反复发生尿潴留时，药物也不能解决问题。

目前治疗前列腺增生主要有三大类药物：5-a还原酶抑制剂、a受体阻断剂和植物药。治疗前列腺增生的黄金用药法则是同时服用5-a还原酶抑制剂和a受体阻断剂。但是，这类药需要长期服用，而其价格都比较昂贵，所以同时服用经济负担较重。实际中，如果患者前列腺体积较大，可以单独服用5-a还原酶抑制剂加以治疗，这类药物长期服用有减小前列腺体积的作用。而对于体积较小的前列腺，患者可以单独服用a受体阻断剂加以治疗，这类药主要可以减轻尿路梗阻症状。

中医药治疗前列腺增生有自己的特色，但不宜过分夸大。根据中医自身的理论，专家会诊断前列腺增生的病因，并根据病因进行个体化的治疗，即辩证治疗。比如，患者阴虚，其前列腺增生就应根据这一病因治疗；如果是湿热下注，则也要根据这一情况施治，等等。这样治疗使得每一位患者都得到最符合自身情况的治疗，往往能取得不错的效果。中药也需要长期服用，但可以根据症状的减轻而减少药量。不要刻意夸大中药的疗效，患者也不要轻信广告宣传，找一些资质不可靠的医生接受中医治疗。

误区3

前列腺增生最终还是需要做手术的，与其在年纪大的时候做手术，还不如在年轻一点、身体还没有其他疾病的时候做手术。

点评

这种说法不正确、不科学。大部分前列腺增生的患者并不会发展到需要手术的阶段。65～70岁患1度和2度前列腺增大，多数以后不需要手术，只有10%～20%的人出现症状加重、排尿困难等才需要手术。

需要接受手术治疗的情况一般有以下几种。患者如果多次发生尿潴留，需要接受手术治疗。如果患者尿路症状严重，但因为经济原因不愿意长期服药，而手术治疗花费相对较小，可以一次解决问题，那也可考虑手术治疗。具体是否需要手术，应该由正规大医院有经验的医生全面分析以后再决定。例如，患者的尿路症状是由膀胱功能问题引起的，那做前列腺手术也不会收到预期效果。

前列腺增生手术治疗的黄金标准是经尿道电切术。目前，大型医院的泌尿外科的医生大多经过这方面严格的培训，能较熟练地掌握经尿道的电切技术。根据患者的病情，电切少则10多分钟，多则半个小时，可以较快地完成，患者痛苦也较小。这项手术安全性也较好，很多70、80岁的老年男性也适合接受这项手术。如果需要做这项手术，应去正规、有一定声望的大型医院的泌尿外科进行。经尿道电切手术对麻醉、手术医生的技术水平等有一定的要求，患者应去这些方面有保障的医院接受手术为妥。