这位女性患者，因为左肩部疼痛、活动困难20余天来就诊。伴颈部、上臂放射痛。这些天来，患者尤其夜间疼痛剧烈，肩关节活动困难，严重影响睡眠。就诊时左肩主动外展功能基本丧失，但是被动活动无明显受限。
这些症状，非常符合“肩袖损伤”的诊断，是不是？
患者主动外展活动受限，外展时只能做耸肩动作。
很多医生都认为，这是肩部的外展肌群损伤，即“肩袖损伤”，才出现这样的症状。
但是，肩部肌肉损伤怎么可能会出现颈部和上肢的放射痛呢？！这太不科学了，是不是？
或许有人会说：这是神经的“反射弧”原理。即肩部肌肉损伤，反射到相应的脊髓、继而再放射到上肢部位。
我要是说，“这未免太扯了！”会不会有很多人骂我？！
作为医生，“大胆设想，小心求证”是学问进步的必需之路。要不医学就不可能有进步的机会。但是，毫无根据的凭空臆测、牵强附会就不应该了。
有人或许会责问：那你倒是拿点有根据的东西来啊？
我们看一下患者的颈椎磁共振检查：
磁共振成像显示：颈椎第4/5、第5/6节段椎间盘明显突出。
这就可以解释，患者为啥肩部剧烈疼痛，会伴有颈部和上肢放射痛了！这是因为，颈椎椎间盘突出压迫（常常是炎性物质刺激）神经根，才产生剧烈的疼痛。
这类疼痛，虽然常常表现为肌肉剧烈疼痛，有时候甚至有肌肉撕裂感，但是本质上，是神经痛！
请注意：我们的上下肢、胸背、腰部的肌肉痛，绝大多数是因为颈椎或者腰椎的神经痛！平常所说的“肌肉劳损”，基本上都是错误的认识。
我只给患者做了两次颈椎第4/5节段的硬膜外神经阻滞治疗，患者就基本酸痛和肩关节活动困难都解决了！
抱歉忘了拍这位患者治疗时的照片了。再看另一位相似患者照片下：
这位患者，来我院就诊前，曾在外院以“肩袖损伤”行肩关节镜治疗。无效。他的肩关节磁共振是这样的：
我给他做了颈椎磁共振检查：
是非常严重的颈椎第4/5节段的椎间盘突出！
但是不要紧，让我的学生做几次颈椎硬膜外神经阻滞治疗：
这个治疗，每次只需要几分钟时间。治疗3次后：
很多专家教授认为：肩痛患者，60%以上是因为“肩袖损伤”。我非常不认同这个观点。在我的临床，每年多达3000余例的颈肩疼痛患者，诊断为“肩袖损伤”的患者只在个位数！而其余的患者，几乎无一例外的，就这样简单治疗数次就解决问题。其中：30%治疗一次就立刻治愈；43%治疗2次；21%治疗3次。只有不到6%患者需要治疗4次以上。
我认为：至少95%的肩痛患者，更恰当的诊断是“颈肩综合症”。颈椎间盘损害引起颈部神经痛是疾病的根本，肩痛只是它的表面症状。颈椎病日久，才继发肩关节的粘连，即我们耳熟能详的“肩周炎”。
所以，“肩周炎”患者，并非需要经历漫长的病程才能治愈。常常是，今天治疗了，明天就好了！哪怕是病情严重的患者，也往往只需短短数天就能治愈。
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