体外冲击波碎石术后的健康管理（一）

这是 达医晓护的第 1763 篇文章

天气炎热出汗多、工作紧张喝水少、生活状态亚健康，这些均导致现代人尿路结石的高发。随着科技时代的到来，对于尿路结石的微创治疗已经普及化，其中体外冲击波碎石不乏是一种经济、便捷、安全的碎石方法。是否需要或是否可以进行体外冲击波碎石术当然由专科医师来定夺，但碎石术后就需要我们知道一些自我健康管理知识，以便尽快康复。

体外冲击波碎石术后一般医生都会嘱咐患者多饮水，主要是因为让患者产生更多的尿液，多排尿，以利于尿路中碎结石的冲出，所以术后的排尿管理需重视。

首先患者需关注碎石后是否有肉眼血尿的发生，术中冲击波对结石冲击产生碎石作用的同时，结石会对周围输尿管粘膜发生撞击摩擦，在碎结石排出的过程也会对尿路粘膜产生摩擦，有时甚至在碎石术中冲击波对尿路上皮粘膜直接产生损伤，这些均会导致尿路粘膜上皮不同程度的出血，当然在每个患者身上发生肉眼血尿的程度也是不一样的。如果看到一点尿色发红或少量鲜血，那不必紧张，通过大量饮水、平卧休息，一般1~3天后损伤的尿路上皮会自行修复，血尿也就好了。但如果发生比较严重的肉眼血尿或者持续肉眼血尿，甚至出现排尿困难、头晕眼花，那就需要及时到医院就诊，给予止血补液支持治疗，并严密观察生命体征的变化，以防大量出血发生危险。当然肉眼血尿也可能有反复发生，真正稳定需要2~4周后。其次，碎结石在从尿道排出时，会刺激到膀胱和尿道内口，故部分患者术后会发生尿频、尿急等尿路刺激症状。如果症状较轻或持续时间较为短暂，那无需特殊处理。但如果不适症状严重影响到生活，可就医给予一些放松后尿道或放松膀胱逼尿肌的药物，以减少碎结石对尿路的刺激。最后少部分患者会因为较大或大量碎结石堵在尿道内导致排尿困难，发生急性尿潴留，这就需要及时就诊请专科医师解决尿潴留的问题了。

部分患者碎石术后会引起碎石一侧腰部或排尿的剧烈疼痛，患者认识到疼痛管理是术后康复的重要一环。结石粉碎后会从肾盂到输尿管，再到膀胱，最后从尿道排出体外，此过程中结石可能会暂时卡在某段输尿管内或尿道内，导致尿路不完全梗阻近端尿路平滑肌痉挛，引起肾绞痛样剧烈腰部疼痛或排尿疼痛。有时结石导致梗阻是短暂的，结石会随着尿液的冲刷而排出，这就无需担心，仅需要多饮水，密切观察自己的疼痛情况是否缓解。但有时因为结石形状、大小或数量的原因无法移动的话，疼痛就会持续很久，这就需要到医院就诊，给予解痉止痛排石等对症治疗。

在体外冲击波碎石术后一周的围手术期内，患者对自身的排尿管理和疼痛管理是需要关注的。