孩子老咳嗽，是肺炎还是感冒？
随着天气一天比一天冷，眼看着冬天就来了，随着寒冷空气一起来的还有各种病原体。每年冬季都是儿童肺炎的高发季节，根据WHO提供的数据显示，全球每39秒就有1名儿童死于肺炎，而这些不幸几乎都是可以避免的。
很多家长一听到肺炎就慌了，一肚子的问题不知如何是好。那么，希望今天这篇文章可以帮助你了解儿童肺炎，解除困惑！
1 为什么孩子会得肺炎？
肺炎属于肺部的急性呼吸道感染。引起肺炎的原因有很多，包括空气中的细菌、病毒或真菌、支原体、衣原体等。
今年的新冠肺炎就是由病毒感染引起的肺炎，除了新冠病毒以外，常见的引起儿童肺炎的病毒还有，呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒与鼻病毒等。
而细菌性肺炎的分类就更多了，可以分为2个大类，革兰氏阳性菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）和革兰氏阴性菌（肺炎杆菌等）。
当儿童感染肺炎时，其肺部会充满液体，造成呼吸困难。免疫系统不成熟（如新生儿）或免疫力低下（如营养不良或先天性疾病等）的儿童更容易感染肺炎。
2 哪些症状提示孩子可能患上肺炎了？
儿童肺炎症状差异很大，可能与感冒和其他上呼吸道症状相似。可能会有高烧、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、肺部有爆破音、食欲不振、由于咳嗽或吞咽黏液而呕吐、感觉不适和沮丧、腹痛等症状。
相信很多家长都有这样的疑问：孩子明明只有发烧，都没咳嗽，怎么就成肺炎了？！
孩子的不适到底是单纯感冒还是肺炎引起的？要知道，感冒反正吃药7天好，不吃药一周好，可肺炎就完全不一样了呀！
事实上，虽然大家可能患的都是肺炎，但由于个体差异，每个孩子的症状都大不相同，所以家长们很难判断孩子是否得了肺炎。
但还是有一个比较简单的观察要点——看孩子的呼吸频率：
在安静状态下，出生后2天~2个月的婴儿呼吸频率一般不超过60次/分；而2个月~12个月龄的幼儿不超过50次/分。
如果孩子在2月龄时平静呼吸就超过了60次/分，2月龄~12月龄时呼吸超过了50次/分，1岁~5岁超过40次/分，那么我们就要高度怀疑是否肺炎了，需要立刻去医院。
除了上面这个方法以外，孩子呼吸过重、有杂音，表现出烦躁不安、拒绝食水等症状我们也需要高度重视。
3 得了肺炎怎么治？
我们频道的后台经常有家长问关于肺炎的治疗问题，其中大部分问题离不开抗生素的使用。
相信很多家长和这位读者的想法是一样的，分不清抗生素和消炎药。这种误会可能来自于我们的老一辈，发烧了消炎药来2粒，感冒了消炎药来2粒，牙疼了消炎药再来……“消炎药”简直成了万能药啊！
虽然都知道不能过度使用抗生素、抗生素滥用有很多危害，但其实大多数人并不知道，常被我们当成消炎药之一的阿莫西林，其实也是一种抗生素。
真正的抗炎药物是既具有影响机体炎症反应机制，又有具有抗炎作用的药物，它可以分为非类固醇抗炎药、类固醇类抗炎药。非类固醇类消炎药指的是阿司匹林、安乃近等药物。而类固醇类中最常见的就是糖皮质激素。
所以千万不要将抗生素当消炎药随意给孩子吃，使用前一定要看说明书，抗生素不等于消炎药。
扯远了，让我们回归正题，孩子得了肺炎到底要不要用抗生素？
要回答这个问题就涉及到孩子患的是哪种肺炎。
我们可以通过各类检查得知孩子患的是哪种类型的肺炎，包括痰培养、鼻咽或口咽拭子、血液细菌培养等。
在确诊后如果是细菌性肺炎，就应乖乖使用抗生素治疗。如果不是，那就没必要使用抗生素了（用了也白费
）。
总之，并不是每个孩子得了肺炎都需要用抗生素，具体情况要具体分析。但是，具体啥情况，家长们也别瞎猜，怀疑孩子得了肺炎，尽快去医院就对了！
还有一点非常重要的是，一旦确认细菌性肺炎，并开始使用抗生素，就务必遵循医嘱，定时定量给孩子完成整个疗程，不要看到孩子病情一好转就擅自停药。
4 肺炎疫苗，每个孩子都要打吗？
先上答案：在有条件的情况下，一定要让孩子接种肺炎疫苗，这是预防儿童肺炎的重要手段。
我国现有的肺炎疫苗包括：
13价肺炎链球菌结合疫苗
23价肺炎链球菌多糖疫苗
13价肺炎疫苗在我国有进口和国产2种，进口13价肺炎疫苗接种年龄为6周龄~15月龄，国产13价疫苗则将接种年龄放宽至6周龄~5周岁。
而23价的肺炎疫苗，世卫组织建议老年人及2岁以上高危人群（如患有慢性心血管疾病、慢性肺病等）接种。
图片来源：上海疾控
5 为什么我孩子打了肺炎疫苗还是得肺炎？
正如我们上面提到的，导致肺炎的原因很多，我们现有的疫苗都是针对肺炎链球菌的，而且只针对肺炎链球菌的其中某几个危险血清型，但有其实人家有90多个血清型呢！
同时别忘了，除了肺炎链球菌，其他细菌、病毒、支原体、衣原体等同样可以导致肺炎，比如今年的新冠病毒肺炎。
所以在日常生活中让孩子增强抵抗力，每日摄取足够的营养，保持充足的睡眠，适量的运动，提高自身免疫力，也都是非常重要的预防方法。
今年的疫情让人们意识到了肺炎的可怕，大家都戴起了口罩，也习惯了一回家就脱衣服洗手。
冬天的临近，全球大环境疫情还在肆虐，我们很幸运生活在相对安全的环境下，但切勿掉以轻心，一定要警钟长鸣！
参考资料：
1.WHO：Pneumonia
https://www.who.int/health-topics/pneumonia#tab=tab_1
2. 中国儿童肺炎发病及疫苗普及白皮书
本文首发：医学界儿科频道
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