为什么会得泌尿系结石
如何预防？
撰文 周晓峰 邓益森 何宇辉
编辑 保健君
55岁的李阿姨在一个周末的上午散步时，突然出现左侧腰部绞痛，疼痛剧烈难忍，直冒冷汗，而后还出现恶心、呕吐，上洗手间时排出洗肉水样的尿液。于是，她在爱人陪同下马上到医院就诊。医生经过详细的问诊和查体后，考虑为“泌尿系结石”，也就是我们常说的尿石症。接着，医生又给李阿姨安排了一些检查，最终在B超下看到李阿姨的左肾盂和输尿管上段明显扩张，输尿管中上段可见一个直径约手指头大小的结石。医生给李阿姨开了一些止痛、抗感染和促进排石的药物，并且嘱咐她多喝水。李阿姨吃了一个疗程的排石药物后，输尿管中的结石排出来了，随之也恢复了健康。
什么是泌尿系结石？
泌尿系结石又称尿石症，是指在泌尿系统内因尿液浓缩而形成沉淀颗粒或成块的聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
简而言之，泌尿系结石就是在泌尿系统中的任何部位出现了固体的聚集物，它们是造成结石类疾病的罪魁祸首。这些固体的聚集物统称泌尿系结石，在泌尿系统中哪个部位出现了结石就称为某部位结石。
人体为什么会产生结石？
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位沉积，而尿液滞留继发尿路感染促进结石形成。也就是说，任何原因造成的排尿通道不顺畅均会诱发泌尿系结石的产生；而排尿通道不顺畅所引起的尿路感染，又为结石的形成创造了有利条件，促使泌尿系结石产生。
影响泌尿系结石形成的因素十分复杂，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业等，对结石的形成影响很大。此外，身体的代谢异常，尿路梗阻、感染、异物，以及药物的使用等，也是结石形成的常见病因。
泌尿系结石有哪些种类？
根据尿结石成分及特性来区分，以草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见，但通常尿结石是以多种盐类混合形成。弄清楚结石的类型及成分对泌尿系结石的治疗十分关键。一般来说，通过手术或自体排出结石，经过相关的实验室检查，才能根据结石的成分判断结石的类型，进而针对性地运用相关药物治疗，这样可以最大程度减少结石的复发，提高治疗效果。
鹿角样结石
尿酸结石
泌尿系结石预防很重要
中医认为，治未病，不治已病。也就是说，疾病的预防胜于治疗。大部分疾病，只要预防和调理在先，发病的几率就会降低，甚至可以避免发生。泌尿系结石更是如此，由于其形成因素复杂，发病率和复发率较高，因此，我们在日常生活中采用合适的预防措施就显得尤为重要。那么，我们具体应该怎么做呢？
1.大量饮水
对于任何类型的结石而言，大量饮水都是一项很重要的预防措施。大量饮水不仅可以增加尿量，还可稀释尿中形成结石物质的浓度、减少晶体沉积，而且还有利于结石的排出，可谓“一举多得”。除了白天多喝水之外，夜晚也要加1次，保持夜间尿液呈稀释状态，同样可以减少晶体的形成。成人24小时尿量最好维持在2000毫升以上。切记不要等渴了再喝水。
2.调节饮食
俗话说，民以食为天。现如今生活水平越来越高，我们要更加注重饮食营养的合理搭配，避免其中某一种营养成分的过度摄入。对于结石患者，要根据结石的类型、代谢状况等来调节饮食。
●推荐吸收性高钙尿石症病人摄入低钙饮食，而不推荐其他含钙结石患者限制钙的摄入。可能许多中老年朋友会有疑问，我们老年人易患骨质疏松，需要补钙，而补钙过多又会引起结石，那到底补还是不补呢？在此我们建议，中老年人由于身体条件相对较差，补钙更需慎重，要在专业医生的指导下合理补钙，最好采用饮食补钙。已经有泌尿系结石的中老年人，一般情况下，每天的钙摄入量为1.0～1.5克最合适，这样既不会加重结石，又能改善骨质疏松。对于缺钙明显的人，除了饮食疗法，还应服用各种生物活性钙片，并补充维生素D，以促进肠道对钙的吸收利用。
●草酸盐结石患者，应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入。上述食物中草酸盐含量均较高。
●高尿酸患者应避免高嘌呤食物如动物内脏，经常检查尿pH，预防尿酸增高和胱氨酸结石时，尿pH应保持在6.5以上。此外，还应该限制钠盐、蛋白质的过量摄入，增加水果、蔬菜、粗粮以及纤维素的摄入。
3.药物预防性治疗
●草酸盐结石患者可口服维生素B6，以减少草酸盐从尿路排出；口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。
●尿酸结石患者可口服嘌呤醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成。
●伴甲状腺功能亢进者，必须切除腺瘤或者增生组织。
●有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染和长期卧床等情况的患者，应及时去除引发结石的诱因。
4.定期复查
泌尿系结石患者要定期复诊，以便及时发现体内复发的结石，做到早发现、早治疗。
本文作者单位
中日医院泌尿外科主任医师 周晓峰
北京大学医学部研究生 邓益森 何宇辉
作者简介
周晓峰 主任医师，硕士生导师。中日友好医院医疗保险办公室主任，泌尿外科主任。兼任中华医学会北京泌尿外科分会委员、北京器官移植分会委员、中国中西医结合学会北京泌尿外科分会委员、中国医师协会中西医结合分会泌尿外科专家委员会委员、中国老年学会医学委员会委员等。
从事泌尿外科临床工作20余年。 擅长泌尿系肿瘤、前列腺疾病、肾上腺疾病、尿路结石、男性疾病、肾移植等泌尿外科临床疾病的诊断及微创治疗。在国内率先开展了经尿道红激光前列腺切除术、红激光膀胱肿瘤切除术，腹腔镜下高选择性肾动脉阻断红激光肾部分切除术，腔镜监视下高危患者肾穿刺术等新技术。在科技部项目支持下在国内率先开展膀胱癌精准治疗。
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