呼唤中医临床路径病种早日发布

2017年5月31日，国家卫计委办公厅发布了实施23个专业202个临床路径病种的通知，这标志着我国深化医疗改革、规范诊疗行为取得了阶段性的实质性成果，这是缓解全民看病难看病贵的重要有效举措。

临床路径一词由工业领域的“关键路径”转化而来，关键路径是西方新建工厂时的一种控制成本的管理技术。20世纪80年代的美国，医疗费用不合理的快速增长，政府支付老年医疗保险和贫困补足费用已经不堪负重。美国政府为了改变医疗困境，将医院的后付费制，改为按病种定额付费制。医院为了自身的利益得到有效保障，开始在保证医疗质量的前提下对成本进行有效控制，临床路径因此而生。

临床路径在国外的发展经历了四个阶段。一是80年代中后期的探索阶段，主要目的是为了缩短患者住院时间，因为当时的社会已经有一个共识：低劣的医疗质量和不规范不合理的临床服务有关。第二阶段是90年代中期，这一阶段病种明显增加，世界各国都在因地制宜的制定相应策略。第三个阶段是90年代后期，病种范围进一步扩大，除了外科手术病种，还拓展到了急性病，由大医院推广到社区。第四个阶段是21世初，这个时期的临床路径个性化明显，注重实施后的效果和过程中的变异。

临床路径不仅能方便医院对相关资料归纳整理，规范诊疗流程，降低平均住院日和医疗成本，还能提高医生的医疗服务水平和患者满意度。临床路径能使医生、护士以及相关人员明确自己应该负担的责任，能使医务人员通过有计划的标准医疗和护理，减少医疗差错，增强医务人员在医疗、护理过程中的协调性。主治医师及其以上医师，将病例纳入临床路径进行集中管理后，可以有更多的时间和精力研究疑难复杂病症。住院医师则可以在临床训练的教学指引下，更快地掌握诊疗流程和规范。护士由临床路径预先得知对患者应提供的护理服务，护理活动将更规范。

临床路径病种的发布将有效降低医疗成本，是可以预见的事实。在我国，除了有西医，还有中医。中医也应该有相应的病种的临床路径。如果中医在相关疾病中进行参与，在保证医疗质量的前提下可以将医疗成本降的更低。如骨折，西医可以进行各种手术，中医可以进行各种手法。西医可以有临床路径，中医也可以有。但是长期以来，中医病种临床路径似乎一直是个空白。很多中医人不屑于西医的做法，不愿意直视西医的优点，这将使中医无法与时俱进。在很多人的眼里，中医似乎是越古越好，越原汁原味越好，殊不知，这个世界在不停的变化，老祖宗以前的饮食结构、生活环境和今天已经不能同日而语，中医如果不能在该变化的地方出现应有的变化，只会日愈弱化。与时俱进，满足新时期人们健康需要的中医才是真正的中医。尽快制定出中医病种临床路径，让中医与西医共同为患者服务，或应是今天中医精英们应有的责任和担当。