看到肺内多发结节一定要想到的9种病变

同一种影像学表现针对的往往不是一种疾病。

来源 | 新乡医学影像

1

急性粟粒型肺结核

儿童、青少年多见，临床主要表现为持续高热、气短，常常伴有原发型肺结核。

影像表现：病变弥漫性分布，表现为大小、密度、分布三均匀特征表现，且体积一般较小，表现为小点状小结节状病灶。

2

亚急性/慢性粟粒型肺结核

成人多见，临床表现为低热、消瘦、咳嗽。

影像表现：中上肺野多见，表现为大小不一、分布不均，上肺多下肺少，上肺病灶相对新鲜，下肺病灶相对陈旧改变，病灶体积变异较大，可为粟粒状、结节状或者片状改变。

3

粟粒型肺炎

多见于婴幼儿，主要临床表现为咳嗽、气促和高热。

影像表现：主要为两种下肺，且以内侧带多见，表现为粟粒状病灶，可伴随较大片状低密度影。

4

肺泡微石症

多见于30-50岁成人，家族史。

影像表现：以两肺周围及纵膈旁、叶间胸膜旁为主。表现为均匀分布的细小砂砾样钙化灶，双肺尖段受累较少，主要以双下肺为主。

5

肺泡细胞癌

多见于30-60岁女性患者，临床表现为胸痛、咳嗽、咳粘稠泡沫样痰，呼吸困难。

影像表现：中下肺野弥漫分布大小不一的结节状、片状低密度影，边界不清，可融合，可呈蜂窝状结构，也可以表现为毛玻璃样特征，可有支气管充气征。

6

肺转移瘤

常常有原发肿瘤病史，临床表现为咳嗽、咳血、呼吸困难。

影像表现：多于双中下肺弥漫性分布大小不等的类圆形结节。

7

含铁血黄素沉着症

临床表现为发热、咳嗽、咳血，常常继发于风心二狭患者

影像表现：主要表现为中下肺野粟粒状斑点影，及淤血性改变，肺尖基本不受累

8

肺结节病

多见于20-40岁成人，症状一般不明显，可伴淋巴结肿大

影像表现：主要表现为中肺野及胸膜下弥漫性粟粒状结节，伴网状索条影，双侧肺门及气管旁可见肿大淋巴结，多呈对称性分布。

9

肺透明膜病

多见于新生儿，主要表现为进行性呼吸困难、紫癜。

影像表现：主要表现为中下肺弥漫性网格状粟粒状结节，伴渗出及较小肺气肿。