麻黄的用法

麻黄：
辛，微苦，温。入肺，膀胱经。
多汗，高血压，心动过速慎用。
取发汗之用，当趁热顿服，同时盖被取暖。温服偏于下气平喘，麻黄煎汤冷服，利水明显，不会汗出。
麻黄发汗常与桂枝同用；平喘多与杏仁同用；利水多与苍术同用。
1.麻黄+桂枝
解表发汗，散寒止痛（宣透）
恶寒无汗身痛（脉浮紧或沉紧）-麻黄汤；麻黄加术汤；大青龙汤；大续命汤（突发性肢体感知障碍及脑中风，亦可用于急性腰突，面瘫）；
笔者一年前曾见一处方，方用生麻黄用量达50克，询其曰：该方为祖上所传，专治风寒湿痹，麻黄用量曾达100克，闻者咋舌，然其方确乎神效，故附于后。
患者魏某，男52岁，主诉下肢痿软、无力行走，多拄杖而行之，时感疼痛、阴雨天加重，病程缠绵3年之久。
该医遂拟方：麻黄50克 桂枝50克，血竭5克 白芷10克，制二乌各10克，川牛膝各10克、熟地10 制乳没各10 黄芩、当归威灵仙各10克，每日一剂早晚各1次，服药10余剂，患者即愈，现随访一年，行如常，疼痛全无。
上海中医药杂志，1995；（3）：35
周某，男42岁 一年前经某市医院CT诊断为脑血管畸形，当即手术后出现失语，右手指紧握不能屈伸，右足不能步履，中西医治疗均无改善。望诊：面色暗红，精神萎靡，患肢肤冷，舌质暗红，苔薄，脉沉细。
治拟温通脑络法，予通脑方（生麻黄10g、桂枝15g、生甘草10g、川芎15g）七剂，一周后无效。
继用上方，生麻黄20g、桂枝15g、生甘草10g、川芎15g，再服七剂，叁诊患指能自主伸屈，右下肢能小幅上提，
继用通脑方：生麻黄30g、桂枝20g、生甘草30g、川芎15g，再服七剂，患者右手掌指伸屈幅度明显增大，且有握力，右下肢能患慢行走，继用通脑方2月后，语言清晰流利，能自行步履，患侧肢体肌肤能温，半年后正常工作。
来源：上海中医药大学老年医学研究所
中风后遗症的病机关键在于痰瘀阻塞脑络，而麻黄温通经脉，经适当配伍可温通全身经络，扩张皮肤血管，对长期偏瘫的患者改善血供大有裨益。有报道以麻黄为主，配伍桂枝增强温通作用，配伍川芎行气活血，并以生甘草调和诸药，治疗中风后遗症36例，既明显改善了临床症状，又避免了大量使用麻黄可能带来的不良作用
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2麻黄+杏仁
宣降肺气，调畅气机
a新久咳嗽
b肺气不宣之癃闭（麻黄加知母汤冷服）；治疗泌尿系感染，八正散加少量麻黄杏仁疗效会显著提高；水肿（麻黄加苍术汤）；腹满；喑哑亦可应用。
c耳聋治肺
干祖望经验：耳鸣在一周之内，伴有肺经症状如鼻塞咳嗽等，这种耳鸣耳聋称“风聋”
麻杏+甘草，葛根，僵蚕，防风，路路通等（咽鼓管卡他炎性堵塞所致）
d麻杏一宣一降，可加强肺的宣发肃降主治节功能，用于中风偏枯，如大续命汤
3.麻黄+苍术（白术）
宣肺燥湿，并行表里水湿结肿
徐公岩经验，苍麻治疗湿证效果肯定。
苍术麻黄1:1大发汗作用
苍术麻黄2:1小发汗作用
苍术麻黄3:1明显利尿作用
麻黄苍术4:1无明显发汗利尿作用（化湿）
a表里水湿壅滞结肿，如肌肉风湿顽麻不仁，重困酸痛，关节痹痛，水肿，湿毒淫水流漓等，急性肾炎属风湿蕴于肌肤较甚者（化热者加石膏）
b寒湿痹阻之偏头痛而重困者
c痰湿蕴阻咳喘胸闷痰多，痰湿型慢支正气不甚虚者
d慢性口腔溃疡，肝炎属痰湿蕴肺不化者（化热加胡黄连，血虚加当归甘草）
（麻黄有醒脾之功，湿阻中焦而痞满用麻黄苍术燥湿散满，引湿出表，对湿困脾胃之纳呆腹胀有明显疗效，治疗痞满时以舌苔厚腻为据）
4.麻黄+地龙
宣通肺络，止咳平喘，利尿
a咳喘，不论外感内伤，随证施用，加五味子或石韦更好
b过敏性疾病：荨麻疹，过敏性鼻炎有肺经症状者（麻黄蝉衣亦治荨麻疹，加黄连，甘草杏仁，莪术更好）
c水肿癃闭属肺气不宣通，血脉瘀阻；急性肾炎水肿，上半身肿甚，或伴有咳喘胸闷者
5.麻黄石膏
清宣肺热平喘
麻杏石甘汤，越婢加半夏汤，大续命汤，
麻黄10石膏50-60风湿热——退热，改善症状，降血沉及抗“O”，仅微微出汗无大汗
6麻黄+麦冬（沙参，白薇）
开泄温化，润清反佐治顽咳
樊天徒——麻黄麦冬
邹云翔——麻黄0.7-1.0白薇7-10
安一士——麻黄1-3南沙参15-30仙鹤草15-30
十味止咳散：北沙参10浙贝10白前10远志10冬花10桔梗10杏仁10五味子6麻黄3马兜铃3
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验方：麻黄10白果6土元3桔梗10杏仁15
7麻黄+五味子（白果，麻黄根，山茱萸）
开合相济平咳喘
a麻黄10五味子10益智仁10小儿遗尿，叫不醒加人参叶5
b麻黄白果等量为末，1-3克，冲服，止哮喘疗效快
c陈苏生哮喘良方二麻四仁汤：麻黄5麻黄根5桃仁10杏仁10白果仁10郁李仁10百部10冬花10车前草30甘草5
d麻黄山芋肉各30-100克浓煎小剂量频温服，顽固咳喘
8麻黄+附子
温阳通经散寒滞，助阳平喘
a心肾阳虚咳喘要药，虚喘不忌麻黄。肺心病，痰饮咳喘，水肿，随证用三拗汤，越婢汤，小青龙汤合真武汤效果稳定（亦可再加白果，五味子，山萸肉）
b麻黄通寒滞提高心率以治标，附子温心肾阳气以治本，可治疗心神阳气不足迟脉，附子能提高窦房结功能并能改善房室传导阻滞（麻黄附子细辛汤）
另麻黄半夏等份为末制蜜丸，3克，日三次，对缓慢性心率失常良效
c肾炎肾病属阳虚水肿者（消水圣愈汤）
轻者亦可麻黄黄芪细辛汤（脾肺有症状）
d寒湿痹痛，疼痛剧烈，遇寒更甚，局部不温，舌暗不红或舌淡苔白腻，甚附子换用乌头（乌头汤）
9.麻黄+熟地
温通血脉，消散阴凝，宣肺补肾
a阳虚气血不足，阴寒内盛，痰凝血滞，着于筋骨肌肤所致诸证：痈疽，痰核，流注，鹤膝风等（寒性脓肿，指端动脉痉挛，血栓闭塞性脉管炎，多发性动脉炎，淋巴结核，慢性骨髓炎，类风湿性关节炎（阳和汤中白芥子对阴寒痰湿所致关节肌肉漫肿酸痛有良效，佐麻黄之宣发则善消关节肿胀）
麻黄得熟地则通络而不发表
发现凡治疗阳虚寒凝、络脉痹阻之重证，麻黄须用至50g左右，熟地用100g以上，方显出破阴祛寒、通络活血之高效；且益信该书“麻黄得熟地则通络而不发表”之说不诬。
我临床体验，麻黄煮沸40分钟以上，即使用至100g，亦不会发汗，何来大汗亡阳之虑?值得重视者，大剂量麻黄经久煮之后，其发汗解表之功几乎荡然无存，而通络活血之力却分毫无损。
今人使用麻黄，多取其发汗解表之功，而忽视其通络活血之力。其实麻黄通络活血之卓效，《神农本草经》上就有记载，该书谓麻黄“破症坚积聚”。
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麻黄50g，熟地1OOg，北细辛30g，熟附片1OOg，3剂。
煎服法及禁忌：熟附片先用文火煮沸1小时，纳诸药，再用文火煮沸40分钟，连煎2次，约得药液500ml，分5次温服，1日1剂。忌食醋、水果及其他生冷食物。
②山萸肉500g，用白酒2000ml浸泡7天以上，备用。
阳和汤：
熟地40肉桂4麻黄2鹿角胶12白芥子8炮姜2生甘草4（可研细末冲服）
“主治骨槽风，流注，阴疽，脱骨疽，鹤膝风，乳岩（加土贝20），结核，石疽，贴骨疽及漫肿无头，平塌白陷，一切阴凝等症”。
b久喘急性发作，多体虚标实，上盛下虚，喘促胸闷，动则气喘，呼多吸少，汗出心悸，腰膝酸软，神疲倦怠，小便频数，两药宣通培补摄纳并行，标本兼顾（可合全真一气汤或来复汤）
c麻黄熟地葛根加入应证方中治疗中风后遗症属瘀血阻络者，尤其对病程6个月以上，肢体肢体功能恢复相对静止者，加用麻黄多可使肢体功能恢复产生一次飞跃。
10.定喘汤
专治齁喘，取效甚速。
连壳白果21枚（捣碎）生麻黄15苏子10
甘草5款冬花15杏仁7.5桑白皮15黄芩7.5
制半夏15加水三大盅，煎两盅，作两服，每服一盅，不用姜，不拘时候徐徐服；
常规治疗无效之哮喘，可直接用定喘汤
11．麻黄升麻汤
免疫相关疾病常有应用余地，可能会出现的表现：胸热咽干，两足冷麻；吐黄痰带血丝，小便白茫茫起泡泡、大便呈寒性腹泻。
麻黄 10克；升麻当归各5克；知母黄芩萎蕤各3克；天冬芍药石膏茯苓桂枝白术甘草干姜各1克。上十四味，以水1000ml，煮取300ml，去滓。分温三服
12.顽固性子宫脱垂
四川黄天星医生歪打正着：
黄芪24麻黄24制川乌15制草乌15川芎12白芍12黄芩12生地15甘草6蜂蜜60
多加水，久煎60-100分钟，候温兑蜂蜜分服
13外障眼病
“一切外障眼病，用四味大发散或八味大发散，看症加减。初起服一剂或二剂，将陈寒散净，即可全愈，永不再发。若服凉药补药，眼珠上必起青膜、白云遮睛。此时宜服大发散四五剂，继服补中益气汤一二剂，以固正气。”
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“凡治男女老少，一切外障，青膜白云遮睛，不拘年数多寡，先用大发散将陈寒散尽，然后可用二白散。”
1968年，余遇一李姓老人，因患目翳前来门诊求治，自诉：20年前在四川患过此病，经某医院投大剂麻黄内服迅速好转，深信麻黄退翳功能，看过几家医院，请求开麻黄都被拒绝，再次请我开麻黄给他内服，言辞恳切，查眼底翳色深沉，白睛暗赤紫胀，且伴有畏冷、头痛、身痛、脉沉等症
确为宜用麻黄发散之寒翳，当即选四味大发散加当归尾、赤芍以活血；蝉蜕、木贼以退翳。投以常量，麻黄9克，连服三剂，无不良反应，仍投前方麻黄增量到15克，又服三剂，仍无不良反应，且自觉疼痛减轻，查看目翳教前缩小，白睛暗赤亦大减，仍投原方，麻黄增量到24克，连服两剂，患者自觉胸中有些不舒，头稍昏，
但畏冷、头痛、身痛等消除，翳障继续缩小，白睛暗赤基本消退，再减为常量，连服五剂，除黑睛中有薄翳外，其他症状全除。
四味大发散 :麻黄,藁本,蔓荆子,细辛,老姜
14.特殊用法
a伤及神经经脉的疾病加用麻黄10伸筋草20引经（兴奋神经，引申治疗ED: 麻黄附子细辛汤）
傅某，男38岁，个体户，1987年患阳痿，而后四处求治未果，服中药二百余剂、兼针灸、心理治疗等，均未奏效，几年来精神负担重，对治疗丧失信心 1990年11月底，患者得重感冒。恶寒怕冷，咳嗽痰多，喉痒等，投麻黄解表剂，三剂后表证接，数年阳痿之症也奇迹般的有了转机，后又服壮阳、养阴类药以巩固其效，结果适得其反。结果适得其反。随之又服感冒解表剂，阳痿之症又见好转。之后在滋阴养阳之品中加入麻黄5克，服五剂，功效倍增，阳痿之症消除，观察半年余，疗效平稳，后遇此类患者6人，均加用麻黄而取效。
中医杂志，1992；（4）：9
刘某 28岁，1986年12月7日初诊，婚后三年不育，性交不能射精，检查外阴发育正常，性生活尚可，10天左右遗精一次，脉弦细
余用麻黄三克研末敷脐，外用麝香虎骨膏一张贴上，每晚睡前用连用七日，性交可射精，4月后其妻怀孕，近年用此法治愈62例不射精患者
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b麻黄茶叶人参石菖蒲等早上服，晚饭前及睡前服用酸枣仁半夏人参石菖蒲等，用于顽固性失眠（欲擒故纵）
c麻黄有退黄之功（麻黄连翘赤小豆汤）大剂量麻黄30-60克配合赤芍等久煎稍温服，退黄迅速，并无大汗之弊
d逆流挽舟法治泻痢，葛根汤（麻黄不可或缺）功同人参败毒散
e胃脘痛常规效差加用麻黄5-10（缓解痉挛）
周围血管病中的应用亦同理（量稍大15-30）
曾治一虚寒胃病患者，始投小建中汤加减治之，其效甚微。患者遇寒辄重，无奈之际，加入炙麻黄6克，三剂后疼痛大缓，收到意想不到的效，之后多次验证，均有明显疗效，证明麻黄不仅有解除支气管痉挛作用，而且有解除胃痉挛的作用，从而达到止痛作用。
f“诸气膹郁，皆属于肺”，用柴胡等常规解六郁效果不理想时，加麻黄6克
g鸡眼验方：
麻黄15防己30薏米30炒枣仁15白术30甘草10一般三付止痛，6-9付鸡眼脱落
h麻黄15-30克，水煎泡脚至全身微汗，配合服用核桃黑芝麻糊，用于干燥性皮肤病
（李某 男32岁，1983年7月18日初诊，自诉两大腿内侧患顽癣三年，每于夏季盛暑奇痒难忍，须用癣药水外擦患处，可缓解片刻，曾服清热、疏风、解毒剂少效，至秋冬渐愈，夏季又复发 余用生麻黄25克，清水一小碗，武火煎五分钟，温服，日二次，三剂痒大减，连服十剂，痒止而停药，未见任何副作用，服药十分钟后，仅见汗出周身，擦干汗后，无不适，随访三年未见复发，近7年来用此发治愈42例顽癣患者。
《中医杂志》 1992；（4）：5）
朱应我治一赵姓宦家孕妇，二十五岁，胎已五月。忽痘，朱视之，点尚未盛。至四五日，背上痘如蛇皮，略无空地，乳以下至小腹，亦如蛇皮，其翁与夫，皆决不治。朱细察之，正额面部并颈至胸堂，皆粒粒圆绽，红白分明，启手臂脚腿视之，喜其如面与身，许以可治。至七八日，忽牙忧不已，神昏不知人事，但被其羞，余皆赤露，每日任其饮水一小桶，如黄连解毒汤，浩饮亦不计其数。时届五月天气，谵妄不安，朱令以土填地板上，铺席在土上置之卧，而两边仍以桶盛水，逼之以凉气，夜则舁之于床。如此调理，至十八日而愈。此症治至九日，觉浆滞不行，知用凉剂多，更以独味麻黄一两加入，其浆倏至。妙哉此法，屡用而屡奏神功者也
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十八日别，嘱其夫曰︰欲保胎，当服养气血药数剂。不信，后四十余日，胎堕，妇亦无恙。遇此等症，后补断不可少也
《续名医类案》
f宣肺通大肠：
董某，男80岁，十年来大便秘结，每服西药果导片才能缓解，近期服用多种中西药，效不显，食欲减退，脉大无力，舌红苔薄白水滑，
药用：麻黄25克、白术20克、杏仁15克、甘草5克，每日一剂，水煎服，服三剂，大便通畅，每次便秘投此方既效，白术、杏仁、甘草三味虽能治便秘，但在临床不用麻黄，只用这三味，疗效不显著，
g白果返魂汤：
支气管扩张咯血
白果麻黄各10-30杏仁10甘草6-10
生用水煎服。