1、患有慢性病的参保职工在就诊时间向相关科室的有确认权医师提出确认病情的要求， 同时带有半年以上的病历和相关检查单，医师根据病情初审能否进行确认，完善诊断依据和病历记录。
2、门诊服务台人员根据病人证历中的诊断记录，发放慢性病确认表。
3、医师根据病人的病情在确认表上填写详细确认情况。
4、门诊部审核盖章人员，需对照诊断标准认真把关，确保诊断确认准确。
5、各科室加强管理，确保慢性病确认工作正常运行。
6、根据医保管理要求，院领导研究决定，有确认资格的医师为：
心血管专科：张跃明、吕振冠、项慧瑾、丁宏胜、颜永进、刘晓峰
肾内分沁专科：韩晓骏、周永华、朱悦东、王宝金、严冲、李小飞
感染性疾病科：王华雨、杨爱平、周宝勤、许映和、王宝平、唐剑武、邓海鹏、王定祥、朱白
肿瘤专科：吉浩明、冒镇、刘地发、刘春桂及各临床专科副主
呼吸内科：周维华、钱桂芬、田路稳、刘霞
神经内科：景荣芳、秦延昆、龚瑞圣、谢海洋
骨科：周广鑑、吕书军、李立东
海安县医保慢性病诊断标准、
医保慢性病门诊报销的检查项目及用药范围
乙型活动性肝炎
1.诊断标准：
（1）病程超过半年以上（既往也可无明确肝炎病史）。
（2）各项症状明显。消化道症状如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，精神症状如乏力、萎糜、头晕、失眠及肝区痛等。
（3）肝肿大，质地中等以上，可伴有肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩张或肝病面容，进行性脾肿大。
（4）肝功能持续异常，ALT、TBI均增高，尤其是血浆蛋白改变，白/球倒置。乙型肝炎病原学指标（HBVM）阳性。或伴有肝外器官损害，自身抗体持续升高等特征。
2. 门诊报销的检查项目：
肝功能（全套）二对半、二对半定量、HBV-DNA、肝癌酶谱、凝血酶元时间（PT）、AFP、腹水常规（培养）、B超（相关脏器）。
3. 门诊报销的用药范围：
西药：谷氨酸、联苯双酯、甘草酸二铵（甘利欣）、萄醛内酯（肝泰乐）、假密环菌甲素（亮菌甲素）、硫普罗宁（凯西莱）。
中成药：益肝灵片、澳泰乐冲剂、护肝宁片、乙肝清热解毒冲剂（胶囊）、肝复康片、利肝隆冲剂、茵栀黄注射液（口服液）、苦黄注射液、乙肝宁冲剂、乙肝养阴活血冲剂、护肝片、虎驹乙肝胶囊、柴胡舒肝丸、消炎利胆片、金胆片、熊支氧胆酸片、复方丹参（针、片、丸、滴丸、颗粒）。
高血压Ⅱ、Ⅲ期
1.诊断标准：
高血压Ⅱ期：SBP（mmHg）160-179、DBP（mmHg）100-109；有器质性损害（心、脑、肾）代偿期。左心室肥厚、扩张；眼底Ⅱ级变化；BUN增高；蛋白尿，尿中有管型。
高血压Ⅲ期：SBP（mmHg）≥180、DBP（mmHg）≥110；有器质性损害（心、脑肾）失代偿期。左心衰、心梗；脑溢血、脑梗塞；肾功能明显损害、尿毒症。
2. 门诊报销的检查项目：
血脂、血糖、尿常规、肾功能、胸透、胸片、心电图、心超声、24小时动态血压、B超（肾、肾上腺）。
3. 门诊报销的用药范围：
西药：复方降压片、复方降压平（北京降压0号）、利血平片、常药降压片、甲基多巴、降压灵、酚苄明（竹林胺）、可乐定（氯压定）、哌唑嗪、卡托普利（开博通）、贝那普利（洛丁新）、福辛普利钠、培哚普利（雅施达）、西拉普利、依那普利、赖诺普利、尼群地平、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、拉西地平、尼卡地平、地巴唑、氯沙坦钾（科素亚）、胼屈嗪、吲哒帕胺（寿比山）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安博维）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔、维拉帕米（异搏定）、普奈洛尔（心得安）、比索洛尔（达利全）、卡维地洛、硝苯地平（心痛定）、地尔硫、氢氯噻嗪（双克）、螺内酯、特拉唑嗪（高特灵）、胰激肽原酶（怡开）、肠溶阿斯匹林片、非诺贝特、氟伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀。
中成药：乐脉颗粒、心可舒片（胶囊）、地奥心血康胶囊、心脉通片、脑血康片（胶囊、口服液）、珍菊降压片、复方罗布麻冲剂（片）、牛黄降压丸（片）、松龄血脉康胶囊、脑立清胶囊（丸）、山绿茶降压片、杞菊地黄丸（片、胶囊、口服液）、复方丹参（针、片、丸、滴丸、颗粒）、丹参（针、片、丸、滴丸、颗粒）、通塞脉片、通心络胶囊、银杏叶片（胶囊）麝香保心丸、速效救心丸。
糖尿病
1.诊断标准：
（1）如有糖尿病症状，若随机血糖≥11.1mmol/L和/或空腹血糖≥7.8mmol/L，可诊断DM。
（2）有DM症状，但上述结果可疑，应OGTT，若2h≥11.1 mmol/L，可以诊断DM。
（3）如无DM症状，除上述两项标准外，尚须另加一项标准：OGTT1h≥11.1 mmol/L，或另一次OGTT2h≥11.1 mmol/L，或另一次FPG≥7.8 mmol/L。
2. 门诊报销的检查项目：
尿糖、血糖、葡萄糖耐量试验，血浆胰岛素，24小时尿糖、尿常规、肾功能、糖化血红蛋白、果糖胺、C-肽测定。
3. 门诊报销的用药范围：
西药：胰岛素、中性胰岛素、精蛋白锌胰岛素、重组人工胰岛素（诺和灵R）、精蛋白重组人工胰岛素（诺和灵30R）、格列本脲（优降糖）、二甲双胍、苯乙双胍（降糖灵）、阿卡波糖（拜糖平）、格咧吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）、甲苯磺丁脲（D860）、格列美脲、瑞格列奈、马来酸罗格列酮。
中成药：麦味地黄丸、金芪降糖片、糖脲康颗粒、消渴丸、玉泉丸（胶囊）、金匮肾气丸、金水宝、六味地黄丸。
恶心肿瘤及尿毒症透析
诊断标准：
（1）详细病史记载。
（2）各种相关检查（胸片或CT、MRI、胃镜、骨髓、病理等）单，化验（如血常规、肾功能或CEA系列、AFP等）单。
（3）参保职工的个人档案以供参考。
恶心肿瘤
1.门诊报销的检查项目：
恶性肿瘤门诊放、化疗前后及其过程中的相关检查、化验内容（略）
2.门诊报销的用药范围及治疗：
化疗药品：直接作用于肿瘤的药品（含中成药、草药）（详见江苏省基本用药目录抗肿瘤药类）；某些辅助及对症治疗药品，如：抗生素、免疫制剂（干扰素、胸腺肽）、镇痛药、止咳药（肺部肿瘤）、止血药、止吐药、升白药等。
放疗：放射性同位素治疗； X线治疗机或直线加速器治疗；放疗期间全身反应或局部反应的对症处理；模拟定位、钴60治疗机治疗；后装近距离放疗。
尿毒症透析
1.门诊报销的检查项目：
肝、肾功能、电解质、血气分析、血常规、血清铁蛋白。
2.门诊报销的用药范围及治疗：
透析费；透析过程中需使用的药物：苏打片、碳酸钙片、生大黄、右旋糖酐铁注射液、重组人红细胞生成素、复方降压片、叶酸片。
移植抗排斥治疗
1.门诊报销的检查项目：
肝、肾功能、血电解质、CSA浓度、血、尿渗透，血常规、尿常规、肾小球系列、肾小管系列。
2.门诊报销的用药范围：仅限于抗排异药物
环孢素片（注射液、口服液）；硫唑嘌呤片；强的松片；甲基强的松片；甲基强的松龙注射液。
帕金森氏综合症
1.诊断标准：
⑴症状：肢体震颤、言语不畅；肌张力增高，流涎；行动迟缓，面具脸，小写症，慌张步态。
⑵病程＞半年
2.门诊报销的检查项目：
血电解质、肾功能、血常规、尿常规、心电图
3. 门诊报销的用药范围：
西药：盐酸苯海索、左旋多巴、多巴丝肼、盐酸金刚烷胺、卡比多巴/左旋多巴、溴隐亭（溴麦角隐亭）、吡贝地尔、培高利特、盐酸氟桂利嗪、葛根素、桂利嗪、尼莫地平、阿司匹林、吡拉西坦、茴拉西坦、双嘧达莫。
中成药：银杏叶片、银杏叶胶囊、复方丹参（针、片、丸、滴丸颗粒）、丹参（针、片、丸、滴丸颗粒）、冠脉宁、乐脉颗粒、心脑舒通胶囊。
肺心病
1.诊断标准：
⑴有慢性支气管炎疾病，胸膜与胸廓疾病，肺血管疾病等病史及相关临床表现。
⑵心、肺功能代偿期主要表现为原有肺、胸疾病的症状。
⑶肺功能失代偿期为呼衰的表现，如呼吸急促、心率加快、发绀、球结膜水肿精神症状等。
⑷右心衰临床表现：如颈静脉怒张、肝肿大、双下肢水肿等
⑸有下列之一：①肺功能检查：FEV1/FEV＜70%FEV1百分比预计值＜80%②胸部X线检查：右心室肥厚表现③心电图：肺型P波，极度顺钟向转位④超声心动图：右心室肥厚
以上诊断标准1、2项加3、4、5之一者
2.门诊报销的检查项目：
血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、胸透、胸片、心电图、超声心动图、血电解质、肺功能检查、血气分析。
3. 门诊报销的用药范围：
西药：各种抗菌素、去氯羟嗪、氨茶碱、溴已新、二羟丙茶碱、复方茶碱、酮替酚、地塞米松、泼尼松、茶碱、盐酸班布特罗、硫酸特布他林、硫酸沙醇丁胺醇、异丙托溴胺、沙莫特罗替卡松、氢化可的松、琥珀酸氢化可的松、丙酸倍氯米松、布地奈德、必嗽平、盐酸氨溴素、乙酰半胱氨酸、a-糜蛋白酶、硫酸镁、地高辛、西地兰、双克、螺内酯、速尿、复方卡托普利、卡托普利、依那普利、贝那普利、吲哒帕胺、尼群地平。
中成药：复方丹参（针、片、丸、滴丸、颗粒）、丹参（针、片、丸、滴丸、颗粒）地奥心血康、速效救心丸、麝香保心丸、固本咳喘片、痰咳净片。
脑出血或脑梗死后遗症（肌力0-3级）
1.诊断标准：
⑴具有下列之一：肢体瘫痪伴偏身感觉障碍，肌力≤Ⅲ级；失语，面舌瘫；真、假性球麻痹；认知功能障碍；共济失调
⑵、头颅CT或MRI有脑梗塞灶
⑶、病程＞半年
2.门诊报销的检查项目：
头颅CT、头颅MRI、颈部血管彩超、TCD、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、脑电图、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血电解质、心电图。
3. 门诊报销的用药范围：
西药：复方降压片、利血平片、甲基多巴、降压灵、酚苄明（竹林胺）、可乐定（氯压定）、派唑嗪、卡托普利（开博通）、贝那普利（洛丁新）、福辛普利钠、培哚普利（雅施达）、西拉普利、依那普利、赖诺普利、尼群地平、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、拉西地平、尼卡地平、地巴唑、氯坦钾（科素亚）、肼屈嗪、吲哒帕胺（寿比山）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安博维）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔、维拉帕米（异搏定）、普奈洛尔（心得安）、比索洛尔（达利全）、卡维地洛、硝苯地平（心痛定）、地尔硫、氢氯噻嗪（双克）、螺内酯、特拉唑嗪（高特灵）、胰激肽原酶（怡开）、肠溶阿斯匹林片、非诺贝特、氟伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、尼麦角林、石杉碱甲、阿米三嗪萝巴新、蚓激酶胶囊、胞二磷胆碱、动物源胰岛素、重组人胰岛素、格列本脲（优降糖）、二甲双胍、阿卡波糖（拜糖平）、格咧吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）、格列美脲、瑞格列奈、罗格列酮。
中成药：乐脉颗粒、心可舒片（胶囊）、地奥心血康胶囊、脑安、心脉通片、脑血康片（胶囊、口服液）、珍菊降压片、复方罗布麻冲剂（片）、牛黄降压丸（片）、松龄血脉康胶囊、脑立清胶囊（丸）、山绿茶降压片、杞菊地黄丸（片、胶囊、口服液）、复方丹参（针、片、丸、滴丸、颗粒）、丹参（针、片、丸、滴丸、颗粒）、通塞脉片、通心络胶囊、银杏叶片（胶囊）、麝香保心丸、速效救心丸、麦味地黄丸、金芪降糖片、糖脉康颗粒、消渴丸、玉泉丸（胶囊）、金匮肾气丸、金水宝、六味地黄丸。
系统性红斑狼疮
1.诊断标准：
⑴颧部红斑
⑵盘状红斑
⑶光敏感性皮肤过敏
⑷口腔无痛性溃疡
⑸非侵蚀性关节炎
⑹浆膜：①胸膜炎；②心包炎
⑺肾炎：①蛋白尿>
⑻神经系统异常：抽搐或精神病。
⑼血液学异常：①溶血性贫血伴网织红细胞增多；②白细胞减少<4×109/L ；③淋巴细胞减少<1.5×109/L；④血小板减少<100×109/L。
⑽免疫异常：①LE细胞阳性；②抗ds-DNA抗体阳性；③Sm抗体阳性。
⑾抗核抗体阳性
以上11项标准中必须符合4项或以上指标才能诊断。注明：部分恢复期病人各种检查可正常，但需维持性药物治疗仍诊断为系统性红斑狼疮。
2.门诊报销的检查项目：
血常规、尿常规、血沉、血找狼疮细胞、免疫球蛋白+补体、ENA系列、蛋白电泳、血清总蛋白、血清白蛋白、肝功能、肾功能、血脂、血糖、24小时尿蛋白定量、血电解质、胸片、心电图、B超、彩超。
3. 门诊报销的用药范围：
西药：氯喹、羟氯喹、地塞米松、泼尼松、氢化可的松、倍他米松、泼尼松龙、阿法骨化醇、羟乙膦酸钠、阿仑膦酸（阿仑膦酸钠）、雷公藤多苷、硫唑嘌呤、环孢素、麦考酚酸脂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、卡托普利、盐酸贝那普利、依那普利、尼群地平、碳酸钙、氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、特拉唑嗪、可乐定、吲达帕胺、复方曲安缩松、炉甘石。
中成药：雷公藤片、六味地黄丸、金水宝胶囊。
甲状腺机能亢进
1、诊断标准
⑴高代谢症状和体征：乏力、怕热出汗，食欲亢进，体重下降，烦躁焦虑紧张，手和舌震颤，心悸，大便次数增加，失眠。
⑵甲状腺肿大，大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。
⑶血清T3、T4、FT3、F4增高，TSH减低。
⑷严重者可合并甲亢性心脏病，表现心律失常，心脏增大，心力衰竭，或合并肝肿大，肝功能异常，或合并低钾周期性麻痹，或者白细胞减少。
⑸Graves眼病：突眼、流泪、畏光。
⑹病程≥6个月。
2.门诊报销的检查项目：
甲状腺功能全项测定（8项），颈部甲状腺CT、心电图、B超甲状腺，血常规，尿常规，电解质，肝肾功能，血脂血糖，心酶谱，心脏彩超。
3. 门诊报销的用药范围及治疗：
⑴西药：甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、肾上腺皮质激素 (如:强的松)、他巴唑、甲状腺片、葡萄糖、碳酸锂、左旋甲状腺素片、复方碘溶液、美托洛尔、普奈洛尔、益血生、VitB4、VitBCO、地高辛；
⑵中成药：昆明山海棠、平消片；医院自制中成药：瘿平胶囊、肿节风茶剂、消瘿茶；
⑶中草药
⑷放射碘治疗
类风湿性关节炎
1、诊断标准
⑴晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；
⑵有3个或3个以上的关节肿，至少6周；
⑶腕、掌指、近指关节肿至少6周；
⑷对称性关节肿至少6周；
⑸有皮下结节；
⑹手X线片或CT改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；
⑺血清类风湿因子含量升高。
有上述7项中4项者即可诊为类风湿关节炎。
2.门诊报销的检查项目：
血常规、血沉、类风湿因子、抗“○”、粘蛋白、C反应蛋白、血IgG、IgA、IgM、C3、C4、抗核抗体、血清免疫球蛋白、补体、肝肾功能；关节滑液检查，关节X线检查，必要时CT、MRI检查；类风湿结节活检，心电图，胸片。
3. 门诊报销的用药范围及治疗：
⑴非甾体抗类药：阿司匹林、布洛芬片、布洛芬缓释胶囊、美洛昔康、双氯芬酸纳双释放胶囊、双氯芬酸钾片、洛索洛芬纳胶囊、吲哚美辛片、贝诺酚分散片、吡罗昔康片；
⑵抗风湿药物：甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶、羟基氯喹，金制剂（金诺分）、青霉胺、雷公藤多甙片、硫唑嘌呤、来氟咪特；
⑶中成药：骨康胶囊、壮腰健肾丸、腰痹通胶囊、龙血竭胶囊、附桂骨痛胶囊，昆明山海棠、独一味软胶囊、新癀片、血塞通片、风湿骨痛胶囊，强力天麻杜仲胶囊；
⑷外用制剂：麝香追风膏，南星止痛膏，镇江膏药，伤湿止痛膏，中药外敷用药；
⑸糖皮质激素，强的松等；
⑹中药汤剂；
⑺物理治疗、针灸、理疗。
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