类风湿关节炎的患者，激素该不该用？

类风湿关节炎是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病，以双手、腕和足关节的对称性关节炎为主要表现，当然也可累及大关节，常常造成多系统损害，所以又被成为不死的癌症。下面是类风湿关节炎患者双手变形后的表现：

梭形改变

尺侧偏斜

类风湿关节炎发病高峰为35-55周岁，女性多发。对于类风湿关节炎的治疗，常规是疼痛时给与非甾体抗炎药（止痛药），如洛索洛芬钠片、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等，并长期服用慢作用抗风湿病药物，如：甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺嘧啶、艾拉莫德等药物治疗，慢作用药控制不理想可以考虑应用生物制剂。这是类风湿关节炎的规范治疗，但是我们在现实生活中，很多类风湿关节炎的患者在口服激素治疗，疼了就吃，不疼就停，吃吃停停，病情也反反复复。其实这样不但对疾病没有治疗作用，反而对身体的伤害很大，激素的副作用会慢慢显现。对于类风湿关节炎患者，激素可以用，但要讲究方法和时机。假如类风湿患者口服止痛药，疼痛不能缓解，各类止疼药都没有效果，这时候可以口服小剂量激素，通常是20mg左右，用来缓解疼痛，控制风湿病活动，当疼痛缓解后，可以阶梯样停药，不要突然就停掉不吃了（否则病情会反弹），所谓阶梯样停药，即我们可以每周减1片（5mg），当减到2片（10mg）的时候，我们可以10天减半片（2.5mg），减到一片的时候坚持吃半个月然后停药，这样口服激素既起到了治疗作用，而且病情还不会反弹，副作用也不会很容易出现。

所以，激素是一把双刃剑，对于类风湿关节炎患者，激素可以用，但是要讲究用药时机和停药方法。用好了会起到立竿见影的效果。但是我们不把激素作为类风湿关节炎的常规治疗方法，它对于类风湿关节炎患者预后没有帮助，类风湿关节炎患者不应该长期口服激素。