一位61岁的患者在诊所随访5年，他的总胆固醇水平为3.8毫摩尔/升，远低于正常的参考值5.2毫摩尔/升。但是，他却患上了心肌梗死、冠状动脉，全身其他动脉也发生了一定程度的硬化。为什么这位患者的总胆固醇不高，还是发生了冠心病呢？答案在于他的高密度脂蛋白胆固醇水平很低，只有0.6毫摩尔/升。
今天我们就来就这这个案例聊聊导致血脂异常的那些胆固醇吧。
其实，导致血脂异常的不仅和总胆固醇的量有关，还和低密度胆固醇的量有关。那么，首先让我们首先了解有关血脂的四项检查：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。
1、总胆固醇（TC）
总胆固醇的正常参考值：2.8~5.18毫摩尔/升（110~200毫克/分升）
总胆固醇增高会导致动脉粥样硬化、肾病综合征、胆管阻塞、糖尿病、甲状腺功能减退等；
总胆固醇降低会导致恶性贫血、甲状腺功能亢进、营养不良、严重肝脏疾患等；
影响总胆固醇水平的主要因素有：（1）年龄与性别：总胆固醇水平常随年龄而上升，一般情况下，中青年女性低于男性，女性绝经后总胆固醇水平较同年龄男性高。（2）饮食习惯：长期包含高胆固醇、高饱和脂肪酸食物的摄入使总胆固醇升高。（3）遗传因素：脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变也会引起总胆固醇显著升高的主要原因。
2、甘油三酯（TG）
正常参考值<1.7毫摩尔/升（65毫克/分升）（国际上推荐，男性0.45~1/7摩尔/升；女性0.4~1.53摩尔/升）
甘油三酯增高会导致动脉粥样硬化、肥胖、糖尿病、脂肪肝、肾病综合征、胰腺炎、原发性血脂异常、口服避孕药、妊娠等；
甘油三酯降低会导致重症肝损伤、甲状腺功能亢进、垂体机能减退、吸收不良等；
值得注意的是，甘油三酯的水平在个体内及个体间变异大，同一个体甘油三酯的水平也会受到饮食和不同时间等因素的影响，所以同一个体在多次测定时，甘油三酯值可能有较大差异。
3、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇LDL—C）
坏胆固醇的正常参考值应<3.11毫摩尔/升（120毫克/分升）
坏胆固醇的增高会导致心脑血管疾病、甲状腺功能减退、肾病、糖尿病等；
坏胆固醇降低会导致生活中饮食不合理、肝病等；
可以说，低密度脂蛋白胆固醇是人体血管硬化的重要衡量指标，被人们称为“坏胆固醇”，所以，在某种程度上，低密度脂蛋白胆固醇的含量是越低越好。
4、高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇HDL—C）
好胆固醇的正常参考值应>1.03毫摩尔/升（>40毫克/分升）
好胆固醇的增高会降低动脉粥样硬化的危险；
好胆固醇的降低会导致脑血管、冠心病、高甘油三脂血症、吸烟、糖尿病等；
不可不提的是高密度质蛋白的一个功效就是：能将外周组织内的胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到预防抵抗动脉粥样硬化的作用。我们可以这样认为，身体内的高密度脂蛋白胆固醇的胆固醇越高越好。
任何一种指标都是需要监测，这就好比人之四肢，缺一不可，如果任何一种情况出现异常都可能会导致身体出现不同的情况。除了对应有指标的正常范围有所认知外，在检查前也许注意一些事项，否则会导致检查结果出现偏差。那么，我们需要注意哪些问题呢？
1、空腹12小时以上进行血脂检查。在采血前一天晚上8点开始禁食，于次日早晨8~10点去采血，次日早可少量的饮水。
2、抽血前2周时间应保持平时的饮食习惯，避免因饮食习惯的改变对血脂检查造成影响。抽血前一天不食用高脂、饮酒、剧烈运动等情况。近3个月无急性疾病、外伤，手术等意外情况。
正确的测量结果才能有助于我们得到正确的治疗方案。
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